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糖尿病は、主に膵臓から分泌されるインスリンの不足により、血糖値が上昇してしまい、その結果、さまざまな合併症を起こす疾患です。 糖尿病を患い、血糖コントロール不良な期間が継続すると、通常、三大細小血管合併症である神経症、網膜症、腎症の順に合併症が出てきます。 腎症の出現には10～20年かかりますが、早期には微量アルブミン尿（腎症2期）、その後、蛋白尿（腎症3期）が出現します。 ネフロ－ゼ症候群になることも多く、徐々に腎機能が低下し、腎不全に至ります。 現在、透析を始める患者さんの原因となる疾患ではもっとも頻度が高い疾患です。 症状は？ 尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。 検査と臨床経過.
腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。 透析導入適応の基準（厚生省科学研究 1992年） 以下の点数の合計が60点以上が透析導入が必要な状態. (1) 症状・所見. 水の貯留（むくみ・胸に水が溜まる） 酸塩基電解質異常（高カリウム血症、酸の貯留） 消化管の症状（吐き気・嘔吐・食欲不振）
東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。病気だけをみて診療することなく、患者さんの気持ちや社会生活などを尊重して治療することを ...
尿蛋白は通常1日量で評価しますが、外来では尿蛋白／尿クレアチニン比（1日尿蛋白量に相当）を用います。 尿蛋白は、腎臓、特に糸球体から漏れてきます。 ネフローゼ症候群、糸球体腎炎、腎硬化症、糖尿病性腎症などさまざまな腎臓病が疑われます。 尿潜血が陽性と言われたら（尿蛋白が陰性の場合）・・・ 尿に赤血球が混入した場合に陽性になります。 腎臓だけでなく、尿管、膀胱、尿道（下部尿路）からの出血が考えられます。 また女性では月経中でも陽性になることがありますので、その期間を避けて再検査します。 持続的に尿潜血が陽性の場合には、尿の成分を詳しく顕微鏡で見る「尿沈渣」という検査を行い、実際に赤血球（RBC）がどのくらい出ているか調べます。
「妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病にいたっていない糖代謝異常」を妊娠糖尿病といい、「妊娠時に診断された明らかな糖尿病（表3）は含まず、妊娠前に糖尿病と診断されていた場合とも区別します。 第1度近親者（親、兄弟姉妹）に糖尿病がある場合や肥満の女性は妊娠糖尿病になりやすいことが報告されており（表4）、診断基準も妊娠していない時の診断基準と異なり（表5）、より低い血糖値です。 妊娠糖尿病のスクリーニングを図2に示しました。 妊娠中期以後には胎盤で血糖値が上昇しやすい物質が産生されるために（インスリン抵抗性）、これに対応して自分の膵臓からインスリンを十分分泌できない妊婦さんでは血糖値が上昇し、治療が必要になります。
尿路結石症とは. 尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。. 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。. 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。.
尿路結石は再発率が高く、食事指導や生活指導が適切になされなければ80～90％が再発します。. しかし、専門医に通院し、水分摂取の励行を指導されたのみで再発率が60％にまで低下することも報告されています（結石クリニック効果）。. そこで、自然排石 ...
