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優點： 不掀角膜瓣，手術過程安全性高。 傷口較小，大幅度降低傷口恢復時間及術後感染率。 眼睛術後的乾澀感較少。 缺點： 不適用於遠視者。 SMILE 飛秒雷射費用較高，部分患者可能較難負擔。 （二）Smart transPRK｜不掀角膜瓣的雷射手術. 早期的 PRK 手術 （ 雷射屈光角膜切削術 ，Photo Refractive Keratectomy）會先使用酒精讓眼球上皮層軟化，接著手動於角膜組織進行切割，再透過準分子雷射矯正近視，軟化及切割角膜的過程精確度偏低，同時也使得患者恢復期的不適感較高。
2022年2月22日 · T-PRK. 費用範圍：8~9萬元. 費用範圍：12~13萬元. 需經驗豐富眼科團隊 進行術前謹慎評估. 斥資打造無塵手術室 安全為最大考量. 新冠肺炎來襲至今已近兩年！ 疫情歷經升溫、趨緩又再度升溫，去哪裡玩都不適合...反正不能出國，網路上也出現不少討論聲音，說要把年終拿來「精進自己」，其中，對近視雷射感到心動的人佔了大多數。 但市面上近視雷射百百種，該如何選擇適合自己的雷射手術，除需要自身多了解外，更需尋求專業醫生諮詢。
- 專科醫師解析近視發生原因
- 近視矯正方式及其優缺點
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濰視眼科台中院主治醫師許承儒表示，近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後，沒有精準聚焦在視網膜上，而是落在視網膜前，形成一個模糊影像。可分成屈光近視和軸性近視，發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。 1. 軸性近視：因為眼軸長度異常增加，導致眼球前段折射力和眼軸長度配合不佳，光線在還沒到達視網膜前就聚焦，造成一般眼軸每增加 1mm，就增加 3 個屈光度的折射力，即增加 300 度近視。 2. 屈光近視：眼軸正常，但角膜或水晶體屈折異常所致，又分成角膜性近視、水晶體性近視等。
許承儒醫師指出，目前近視矯正方式分為配戴眼鏡或隱形眼鏡、角膜塑型片，以及近視雷射手術，各有其優缺點，民眾可詢問專科醫師後，依據日常需求、生活型態等考量後做選擇。 她說明，戴眼鏡是最簡單的，但卻要時刻佩戴著；而隱形眼鏡則要承擔乾澀、感染所造成的不適感；角膜塑型片的原理是透過硬式隱形眼鏡，將角膜弧度壓平，讓影像聚焦視網膜上，但只要前一晚沒戴，第二天就無法擁有清晰視力。 近視雷射之所以蔚為風潮，在於它是透過雷射「減少角膜基質層的厚度」，來改變角膜弧度，讓影像聚焦視網膜上，讓視力不再需要外物幫忙即可看得清楚、看得清晰，擺脫鏡片束縛。 許承儒醫師表示，近視雷射依手術削切的深度分成深層手術和表層手術，像是全智能零接觸近視雷射SMART transPRK為表層手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無...
Q1：近視雷射術後隔天就能上班？
許醫師指出，術後修護期可分為「傷口恢復期」及「視力穩定期」，傷口恢復期會依據術式不同而有時間差異；視力穩定期會因個人體質而有所不同，但都建議觀察 3〜6 個月，視力狀況會逐漸穩定恢復到最佳視力值。 SMART transPRK因直接施做在角膜表面上皮細胞，術後 3〜5 天等待角膜上皮新生時，依照個人狀況可能會出現畏光、痠澀、異物等，不過也有人沒有太大的感受，視力值約 1～3 個月會逐漸穩定。 LASIK為深層手術，傷口有角膜瓣保護，術後傷口恢復快；Smile也屬於深層手術，因取出透鏡，傷口恢復較 LASIK慢，不過比SMART transPRK快。但兩者術後容易有水霧感影響視覺品質，約需 1〜2 周才會退去，甚至有些人須等待一個月以上，因此許醫師才會建議，無論做哪一種手術皆須觀察 3～6 個月的恢復期。
Q2：現行3種近視雷射手術對於角膜的影響？
許承儒醫師提到，術後剩餘的角膜厚度及角膜整體結構都相當重要，因為兩者是維持角膜生物力學結構穩定的主要關鍵。如果術後角膜結構不夠強壯，就可能因為眼球內壓力，使角膜向外膨出形成圓錐狀，變成「圓錐角膜」。 「圓錐角膜」是近視雷射手術嚴重的併發症，也是術前檢查重要篩選指標。她說：「有圓錐角膜的患者不應該接受近視雷射手術，而術後有圓錐角膜風險的人也不適合施做，這也是為什麼術前詳細的檢查評估如此重要的原因。」目前手術後剩餘角膜安全標準是 250µm，濰視眼科顧及角膜穩定度及安全性則是建議保留 350µm。 3大近視雷射中，術後角膜結構以SMART transPRK保留較完整。有研究發現，隨著上皮層慢慢長回，上皮層下方會長出一層類似前彈力層的組織，因此，術後角膜生物力學結構穩固程度也是好的。 LASIK因為手術方法的關係，多了一個角膜瓣在上方，並不是完整的結構；SMILE則需要消耗比較多的基質層，保留厚度是最薄的，不過它對於角膜前彈力層的耗損較少，所以術後的角膜結構還算穩固。
Q3：近視雷射術後出現霧霾、水霧感是什麼？
許承儒醫師指出，無論是使用 LASIK、SMILE或SMART transPRK時，當眼睛經過準分子或飛秒雷射將組織汽化後都會產生傷口，術後都可能會出現暫時性的角膜發炎。 「霧霾」是發炎過度可能導致傷口癒合不規則、角膜表面不平整，出現視覺混濁。不過，現在術中及術後都會使用抗發炎、抗疤痕的藥物和藥水來預防。可抑制傷口組織不正常增生亂長、使角膜恢復時達成平滑的表面。 「水霧感」則較常出現在LASIK、SMILE上，由於雷射擊發是在角膜內部，能量消散較不容易，造成角膜短暫水腫及發炎。通常術後 1 週內水霧感較為明顯，大部分都在 2〜4 周可慢慢消退完畢。 許承儒醫師說明，一般來說，手術後都會給予消炎藥物及人工淚液，以加快消炎消腫過程，只要遵循醫囑使用類固醇來抗發炎，配合穩定的回診追蹤，基本上霧霾、水霧感都不是問題
2024年5月2日 · 近視雷射手術有哪幾種，費用包含哪些項目？目前近視雷射手術總共有三種，分別為準分子雷射的第一代術式PRK、第二代LASIK，及近幾年新一代的SMILE全飛秒近視雷射，甚至於今年2023年最新引進的SMILE Pro。
深層：SMILE全飛秒近視雷射 SMILE雷射（SMall Incision Lenticule Ex-traction）直接作用在角膜基直層中間，切割適當的角膜組織，從約2～4mm筆尖大小開口取出，對角膜上的神經叢傷害最小，降低術後眼睛乾澀的機率。
2020年10月20日 · 費用：8-9 萬。 2011年 極微創切口提取微透鏡 SMILE（沒有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，為深層手術） 手術過程：使用負壓固定眼球，用飛秒雷射儀製作微透鏡和 2 至 4 mm的切口，再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出。 適合對象：近視 500-1000 度、散光 500 度以下的病患。...
