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スタッフ紹介. 眞部 俊. まなべ しゅん. 眞部 俊. （講師・医局長） 東京女子医科大学病院. 経歴. 専門分野. 腎臓病一般 腎炎 ネフローゼ症候群. 腎病理. 遺伝性腎疾患. 多発性嚢胞腎. 資格（専門医 指導医など） 医学博士. 日本内科学会 指導医・総合内科専門医・認定内科医. 日本腎臓学会 評議員・指導医・専門医. 日本透析医学会 指導医・専門医. 日本腎病理協会 学術委員. 多発性嚢胞腎協会 PKD認定医. ひと言. 腎疾患はしばしばきちんとした診断のないままに治療されています。 患者さんのニーズに応じて、きちんとした診断を行い、最適な治療を提供することを目標としています。 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。
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- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
診療紹介. 糸球体腎炎. 急性糸球体腎炎. 急性上気道炎を中心とする感染（主にA群β溶連菌）の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿・蛋白尿、尿量減少、むくみ（浮腫）、高血圧で発症する一過性の急性腎炎症候群です。 小児～若年者に多い疾患ですが、成人にもみられます。 症状は？ 顔面・眼瞼・下腿の浮腫、肉眼的血尿、乏尿、一過性の高血圧などが主な症状です。 検査所見は？ 尿検査では、強い血尿と蛋白尿を認め、時に急性腎不全を呈するほどの腎機能障害を認めることもあります。 免疫物質の一種である、補体（CH50,C3,C4）の低下が特徴です。 また、原因となる溶連菌の感染を示すAnti-Streptolysin O（ASO）、Anti-streptokinase（ASK）などの抗体価の上昇を認めます。
HOME 患者さまへ ホルモンとは 恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構. 恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構. 体の状態を一定に保つ（恒常性維持）ためにホルモン分泌は巧妙にコントロールされています。 ホルモンが分泌されて効果を発揮すると、この変化はホルモン分泌を抑制する方向に作用します。 これがネガティブフィードバック機構といいます。 甲状腺ホルモン（T4、T3）を例にあげると（上図）甲状腺ホルモンが多くなると ネガティブフイードバック機構 により、TRH、TSHの分泌が抑制され甲状腺ホルモンの分泌を減少させ一定に保つように働いています。 ホルモンはいつも一定の濃度に保たれるものばかりでなく、リズムをもって分泌されるものもあります。
人工膝関節置換術は変形性膝関節症、膝の骨壊死、リウマチなどによる膝関節症が原因で、軟骨や骨が磨り減った結果、保存療法で痛みが良くならない患者様が痛みなく歩けるように行う手術です。 人工膝関節置換術の効果は膝の痛みが軽くなり、歩きやすくなることです。 また、膝の骨や靱帯が欠損しているため膝がグラグラして歩けない、という症状の患者様に対しても効果的です。 また、変形のために膝がひどく曲がってしまった方、まっすぐ伸ばせない方も治すことができます。 2 人工膝関節置換術とは. 人工膝関節置換術は摩耗して傷んだ関節表面を人工物で置き換える手術です。 傷んだ関節表面を人工膝関節の部品の厚み分だけ削って面取りして、人工関節を設置します。
女性の排尿障害とは. 女性の排尿障害の種類. 尿失禁. 尿をしたいと思わないのに尿が出てしまう状態。 咳やくしゃみなど腹圧がかかったときに尿がもれる「腹圧性尿失禁」と、急に強い尿意がでてそれと同時もしくは尿意に引き続いて尿がもれる「切迫性尿失禁」の二つが代表的な尿失禁です。 どちらか一つの場合もありますが、両方が同時に存在する「混合性尿失禁」の場合もあります。 診断. 初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いて診断し、場合によっては内診をしたり、超音波検査や尿流量検査などを行うこともあります。 腹圧性尿失禁の場合には膀胱造影や膀胱内圧測定検査を行ったり、パッドテストという検査を行うこともあります。 治療.
