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2022年5月9日 · 2022-05-09 12:07:28 元氣網 ／ 記者吳貞瑩／綜合整理. 台灣疫情升溫，意外衍伸出產險業史上混亂理賠潮，這波防疫保單之亂如何化解，業者認為，若COVID-19降為第4類法定傳染病，部分產險公司理賠壓力將減輕。. 聯合報系資料照. 聽健康. 00:00 / 00:00. 新冠肺炎 居家 ...
- Q1：「防疫保險」與一般醫療保險與有何區別？
- Q3:實支實付醫療險不列入前開放寬給付之理由？
- Q9：申請理賠時，可以用「數位新冠病毒健康證明」替代申請文件中的「醫療診斷書」嗎？
- Q10：保戶如屬新冠肺炎居家照護者之理賠處理原則？
A：「防疫保險」一般指因確診法定傳染病(COVID-19)或因接種法定傳染(COVID-19)疫苗後所產生之不良反應就醫治療時，依保單條款約定給付保險金之保險商品，保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者；一般醫療保險則係就被保險人因罹患疾病或遭受意外傷害事故，入住醫院接受治療或手術時，由保險公司依保單條款約定給付相關保險金的商品。
A：1.依條款約定，「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者，居家照護不符正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。 2.由於接受居家照護者並無住院無負擔醫療費用，不符合實支實付型醫療險之損害填補原則，例如：病房費差額等相關費用。
A：為減省醫療量能及社會成本之耗費，並兼顧投保民眾與確診病患之權益保障，避免對於中重症患者之就醫需求與醫療資源造成不利排擠，保險公司於受理理賠申請時，將受理「數位新冠病毒健康證明」，並不限於固有之書面診斷證明，但需要時仍會查核或請保戶其他證明。
A：保戶如屬新冠肺炎確診者，因中央流行疫情指揮中心目前規定得採取居家照護方式處理，有上開情事之保戶可依保險法規定於確診日起2年內檢附所投保公司公告之文件申請相關保險金。各會員公司得依據自身之商品內容、保單條款、被保險人接受醫師診察診斷結果，以治療為目的執行之醫療業行為內容（例如處方、用藥、施術、處置）、理賠內部處理制度及程序與相關法令規定判斷是否理賠或融通給付。
2022年4月13日 · FB留言. udn討論區. 隨著本土疫情增溫，確診數不斷創高，防疫險保單理賠爭議陸續浮現。 有家長不滿投訴，因為孩子受疫情影響、收到隔離通知，自己需在家照顧，沒想到保險公司竟不理賠。 對此保險業者解釋，陪同隔離並不在理賠範圍，究竟在如今非常時期，防疫險該怎麼挑？ 有哪些注意事項？ 本篇一一解答。
2022年11月7日 · 1.疫苗險突破性感染一次金. 若被保險人在接種疫苗後確診，需要住院或喪葬費用等補償，可留意投保的疫苗險內是否包含「施打疫苗後一定時間內仍被感染」的理賠項目，若有則可申請理賠。 此外，有些保險公司會在保單內要求出具診斷證明「是因為疫苗而引起」，故申請前應備齊相關證明。 2.防疫保單確診理賠金....
- 「陪同居隔」、「陪同照顧」，誰可理賠？日前有立委在臉書痛批，家長在家中陪孩子隔離，身為「陪同照顧」者、「陪同居隔」者，明明獲得居家隔離單，但申請防疫險時保險公司卻不理賠。
- 「重複投保者」通通拒保？由於確診數飆升，數家保險公司啟動「複投保」條款，就是擔心民眾一人投保多張防疫險，恐有「道德風險」或「逆選擇」，因此部份保險公司告知只要投保3張以上或只要投保2張以上、重複投保者就退件，不希望看到有人透過 防疫保單 進行套利。
- 自動續保有爭議？疫情炸鍋，日前產險公司不只緊急下架防疫保單，甚至部分保險公司連原本業務員、保戶都認知會承保的「信用卡自動扣款續保件」，也陸續發通知「不續保」。
- 留意購買保單之通路。游璽蓉指出，線下實體投保或是網路投保，理賠文件一樣，但保障內容卻不盡相同。線下實體投保時，填完基本資料，業務員會詢問「近期是否有用藥、看診？」，
其他人也問了
法定傳染病降級理賠金多少?
疫情嚴峻,保戶可以申請理賠嗎?
會員公司如何判斷是否理賠或融通給付?
數位新冠病毒健康證明可以作為理賠出示的文件嗎?
2022年5月10日 · 目前市面上防疫險保單名稱與保障範圍多為「法定傳染病」保險，倘若COVID-19從第5類降至第4類，還是屬於「法定傳染病」，理賠金額不會受影響。
2022年9月30日 · A： 據金管會統計，到今年底前，有共20家產壽險業規劃推出海外突發疾病醫療險，但全都不理賠法定傳染病，換言之，國人赴海外染疫確診沒得賠。
