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雙和醫院眼科主任沈筠惇表示,先天性眼瞼下垂在門診很常見,主要為單眼或雙眼的上眼皮往下垂,而小眼症則更嚴重,除上眼皮下垂以外,上、下、左、右眼皮都往內縮,使得眼睛變得跟綠豆般大小。
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劉柏毅提醒,眼皮下垂也是許多重大疾病的表徵,除了上述的重症肌無力(自身免疫疾病)外,糖尿病患者也會因動脈硬化造成眼神經血管缺血,加上顱內動脈瘤、腦幹病變等疾病,也都會出現單側或雙側眼皮下垂的狀況,因此千萬別以為只是皮膚鬆垮而延誤就醫
- 糖尿病:糖尿病導致動脈硬化,造成供應動眼神經的小血管缺血,而引起眼皮下垂。*這種眼皮下垂有兩個特點: *1、發病又急又快,僅為一側性,在發病一側的前額或者眼眶區常先有疼痛感,隨機出現下垂。
- 重症肌無力:這是一種自身免疫疾病,患者眼部肌肉受累常見。患有該病的人易疲勞,反復多次眨眼或長時間睜眼後,會出現單側或雙側眼皮下垂。而且,患者症狀晨輕暮重,即早起後眼睛睜得最大,下午時眼皮下垂明顯,並經常出現復視現象。
- 顱內動脈瘤:顱內動脈瘤壓迫動眼神經也是突發眼皮下垂的重要原因。特點是發病快,多為單側完全性動眼神經麻痺。腦部分出12 對特殊神經,其中第三對腦神經又稱為「動眼神經」,主要支配眼睛的上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、提眼瞼肌、睫狀肌及虹膜。
- 腦幹病變:腦幹病變雖主要由缺血性腦血管病引起,但其他原因還包括脫髓鞘疾病(是神經系統疾病一種)、腫瘤等。這種情況下導致的雙側眼皮下垂,不能忽視。若突然眼皮下垂,應盡快去醫院神經內科檢查,明確病因,尤其是需要儘早排除顱內動脈瘤或腫瘤壓迫等惡性情況。
醫師提醒,眼皮下垂和某些疾病或日常習慣有關,包括甲狀腺亢進、眼皮過敏、失眠疲勞、更年期等、過度減肥、過度使用3C產品、長時間配戴隱形眼鏡等。 示意圖/TVBS. 眼皮過敏、甲狀腺亢進 眼皮短暫下垂. 整形外科醫師林靜芸說明,眼皮是全身上下皮膚最薄的地方,厚度只有手掌皮膚的10分之1,所以眼皮其實非常容易過敏,或是長出黃斑瘤、麥粒腫等,這些病灶對提眼瞼肌來說太重,就可能導致物理性的眼皮下垂。 至於甲狀腺亢進,林靜芸說明,由於體內的抗體會形成結締組織,導致眼睛突出,但一開始眼皮來不及跟著往外凸,所以會出現短暫的眼皮下垂。 更年期開始腎氣低落 眼皮越來越重.
所謂眼瞼下垂,顧名思義就是上眼皮垂下來。 正常來說,眼皮需藉由提眼瞼肌往上拉起來,這個肌肉需藉由動眼神經和部分交感神經來控制,所以當神經受損、肌肉無力或肌腱鬆弛,就會造成眼瞼下垂。 此外,眼瞼下垂又可以分成先天性和後天性,其中絕大多數是後天性。 台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師郭巾慈指出,先天眼瞼下垂是一出生就提眼瞼肌發育不良;或者眼睛神經與咀嚼神經連接在一起;也可能是Horner氏症,交感神經出問題,導致輕微眼瞼下垂。 後天原因則主要有以下4大類: 神經性: 例如腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、病毒感染、頭部外傷等,導致動眼神經麻痺或交感神經異常。 肌原性: 提眼瞼肌無力所造成,例如重症肌無力。
眼瞼下垂可通過發病年齡、病因、嚴重程度和提上眼瞼肌剩餘功能的量來分類,依照嚴重程度通常分為輕度(1-2毫米),中度(3-4毫米)或重度(> 4毫米), 一旦嚴重程度到遮蔽到瞳孔,影響到視線,便建議開刀矯正,以改善視線。 而眼瞼下垂的原因又分為以下幾種: 腱膜性眼瞼下垂. 提上眼瞼肌的腱膜退化與鬆弛是老年人眼瞼下垂最常見原因。 受到重力的關係和肌肉力量的喪失,影響提上眼瞼肌及其腱膜的伸展。 如果之前有慢性炎症,做過眼科手術,外傷撞擊或戴隱形眼鏡都可能會加劇腱膜的散裂或裂開。 肌源性眼瞼下垂. 因為某些疾病的關係而有提上眼瞼肌的功能障礙,常見的疾病有重症肌無力(最常見)、肌肉強直症、面肩胛肱肌失養症、眼咽型肌營養不良症、先天性肌肉病變、慢性漸進性外眼肌麻痺和粒線體疾病。