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體外循環心肺支持系統
圖片: ahajournals.org
- 在臺灣，ECMO俗稱「葉克膜」、「葉醫師」，是Extra-Corporeal Membrane Oxygenation第一個字母的簡稱，中文為體外膜氧合器，就是一種體外循環心肺支持系統，簡單來說，就是用機器來取代人體的心肺，利用機器來幫病人提供心臟及肺臟功能。
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解釋文. 葉克膜是什麼？ ECMO的原理、用途、風險、費用. 葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 本文將介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。
葉克膜 （ extra-corporeal membrane oxygenation ，縮寫 ECMO ， 香港 稱為 人工心肺 ， 台灣 音譯俗稱 葉克膜 ， 中國大陸 稱為 體外膜氧合 ），也稱 體外生命支持系統 （ extracorporeal life support /ECLS），是一種醫療或急救技術，將靜脈血引出體外，經過特殊材質葉克膜旁路 氧合 後注入患者動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，可維持人體臟器組織氧合 血供 [1] 。 臨床上用於心臟功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，例如：重度心力衰竭、重度呼吸衰竭、重度 心肺衰竭 、心臟外科 [2] 或胸腔外科 [3] 手術。
事實上「葉克膜氧合器」- ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），又稱“葉克膜體外維生系統”或“體外循環膜肺支援療法”，是一種醫療急救設備。 它是在西元1953年Gibbon使用人工氧合和灌注法為心臟開啟實施開心手術方法的同時，在心臟手術室快速建立的體外迴圈後搶救成功率非常高。 同時，因體外循環技術可暫時取代人體的心臟與肺臟的功能，所發展出來的一門支援搶救技術。 但當時因存在著肝素抗凝劑與出血的平衡性、溶血、生物材料組織的相容性等一系列難以解決問題，其中主要的問題是：肝素抗凝與出血的矛盾、溶血、生物材料組織相容性差。 直到1972年，Hill報導3天體外迴圈成功搶救外傷患者。
2020年6月18日 · 什麼是葉克膜（ECMO）？ 在臺灣， ECMO俗稱「葉克膜」、「葉醫師」，是Extra-Corporeal Membrane Oxygenation第一個字母的簡稱，中文為體外膜氧合器，就是一種體外循環心肺支持系統，簡單來說，就是用機器來取代人體的心肺，利用機器來幫病人提供心臟及肺臟功能 。 ECMO的構造主要有2個部分：第1部分是人工心臟，可以將血液注入病人動脈內，提供部分心臟功能的支持。 第2部分是人工肺臟（體外膜氧合器），可以讓流過的血液進行氧氣及二氧化碳的氣體交換，提供部分肺臟功能的支持。
葉克膜是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合，讓心臟及肺臟減少負荷，進而得到休息以恢復功能。 二、為什麼需要裝置葉克膜? 葉克膜是利用幫浦將病人的靜脈血液引流至體外，經氧合器進行氣體交換後，再回輸到病人動脈或靜脈內，暫時讓病人度過生命的危險期。 三、治療前準備： 醫師會向您及家人說明手術目的及手術過程之相關事宜，填寫手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、約束同意書及住進加護病房同意書等。 醫師會依您的狀況開立醫囑進行抽血及備血，護理師會依需要告知您是否需進行禁食。 管路置入過程會有疼痛感，會依您的需要給予鎮靜止痛藥物，協助入睡。 四、手術後照護： 手術後轉入加護中心密切觀察您的血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。
葉克膜是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合。 血液幫浦經一導管將大靜脈內含氧量低的血液引至體外，在人工肺臟充滿氧氣後，再把高含氧量的血液經另一導管送回體內。 機器可取代部分心肺功能，使受損的心肺系統獲得喘息，但無法治療導致心肺衰竭的病因。 葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，卻無法保證病人能存活，40~66%的病人無法存活到出院。 若無法解決引發心肺功能失調的主要病因，病患就可能死亡，死亡原因超過一半為葉克膜相關的併發症。 葉克膜常見的併發症包括血液快速流經管路導致的血球破壞 (溶血) ，大量溶血會引起肝腎衰竭。 血小板耗損及大量使用抗凝血劑所造成的出血及導管感染引發的敗血症。 使用葉克膜時間越長，併發症發生的機率與嚴重度越高。
葉克膜是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合。 血液幫浦經一導管將大靜脈內含氧量低的血液引至體外，在人工肺臟充滿氧氣後，再把高含氧量的血液經另一導管送回體內。 機器可取代部分心肺功能，使受損的心肺系統獲得喘息，但無法治療導致心肺衰竭的病因。 葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，卻無法保證病人能存活，40~66%的病人無法存活到出院。 若無法解決引發心肺功能失調的主要病因，病患就可能死亡，死亡原因超過一半為葉克膜相關的併發症。 葉克膜常見的併發症包括血液快速流經管路導致的血球破壞 (溶血) ，大量溶血會引起肝腎衰竭。 血小板耗損及大量使用抗凝血劑所造成的出血及導管感染引發的敗血症。 使用葉克膜時間越長，併發症發生的機率與嚴重度越高。
