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RDNの効果について. 治療抵抗性高血圧において、交感神経活動が抑制され（Schlaich, et al. N Engl J Med. 2009）、2年以上にわたり著明な降圧が見られること（Henry Krum, et al. Hypertension. 2011、 図2 ）が報告されました。さらに、心肥大の退縮（Brandt, et al. J Am Coll Cardiol. 2012）や糖代謝・インスリン抵抗性の改善（Felix Mahfoud, et al.Circulation. 2011）が報告されています。 このように、RDNは長期的な降圧のみならず、臓器保護・代謝改善効果をもたらすと期待されています。 b. RDNの手技について.
頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性神経根症、頚椎症性脊髄症、頚椎後縦靭帯骨化症、頚椎症性筋萎縮症などがあります。 神経根症 (腕から指への放散痛)のみの場合、保存的加療で改善することが少なくありません。 しかし、脊髄症状 (歩きにくい、指が使いにくい、尿が出にくい、など)が進行あるいは持続する場合には、手術治療が推奨されます。 手術治療には前方手術と後方手術があり、神経症状と脊柱管径や病変範囲、頚椎の配列などの画像所見から適切な手術方法を選択して行います。 1.頚椎前方除圧固定術. 両上肢の痛み・しびれに加え、平地でも躓くことが多くまた箸が使いにくいことにも気づき来院された49歳女性です。
黄斑は人間の中心視力を担う重要な部位であり、その障害は患者さんのクオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）の低下に直結します。 黄斑疾患、とりわけ糖尿病網膜症や加齢黄斑変性は近年急速に増加しており、その克服は重要な課題です。 東京女子医大には黄斑疾患に精通した専門医が多数在籍しており、日々多くの患者さんの御紹介を頂きながら鋭意診療に取り組んでおります。 診療方針. 様々な黄斑疾患に対し最先端の医療を提供すべく、2013年に黄斑外来を設立致しました。 最新の診断機器を駆使した的確な診断と、それに基づいた高度な薬物治療あるいは手術治療を提供してまいります。
アセチルコリンは、脳内における記憶・学習をつかさどる回路における神経伝達物質で、アルツハイマー病ではこのアセチルコリンが枯渇します。 従って、この分解酵素を阻害することにより少なくなったアセチルコリンの作用を強化し、記憶・学習能力を高める働きがあることから認知症治療薬として使われてきた訳です（図2)。 レミニールとメマリー . アリセプトに加えて今春新たに発売されるお薬は、レミニールと、メマリーの2剤です。 他に貼り薬も発売されると思いますが、少し先になるようです。 近々使うことができるようになるこの2剤についてご説明致しましょう。 まずレミニールについてです。 これは、アセチルコリン分解酵素を阻害するお薬です。
脊椎内視鏡手術の方法として、MED (内視鏡下腰椎椎間板摘出術)やMEL (内視鏡下腰椎椎弓切除術)と呼ばれる方法とFESS (完全内視鏡下脊椎手術)と呼ばれる方法があります。 ともに体への負担が比較的少なく手術ができ、短い入院期間で早期の復帰が可能です。 患者さんの病状によって適切な方法を選択します。 MEDやMELは約2㎝の皮膚切開で、内視鏡を用いて責任病変を確認し、症状の原因となっているヘルニアや靭帯、骨を部分的に取り除き、神経の圧迫を解除する手術です。 従来のオープン手術と比べて傷が小さいだけでなく、筋肉を温存することができ、出血や術後の痛みが少なく、体への負担が少ない手術治療法です。
内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。 基本的に薬剤抵抗性の方に外科的治療を行っています。 顔面けいれんの病態は、血管（主に動脈、後下小脳動脈、前下小脳動脈）による顔面神経の圧迫なので、この圧迫を解除すると顔面けいれんは治まります。 耳の後ろに2cm程度の開頭を行い、手術用顕微鏡下に圧迫している血管を神経から離して、再び血管が神経を圧迫しないように固定します。
2012.11.01. 整形外科 講師 和田 圭司. 頚髄症とは、様々な原因で頚椎部の脊髄を圧迫する病気です。 症状は手指の痺れで始まり、徐々に手指で細かい作業がしにくくなってきます。 具体的には箸が使いにくい、字が書きにくい、小さいボタンがかけにくい等の症状が出現します。 症状が進行すると歩行障害、排尿障害が出現してきます。 治療せずに放置をしていると、症状が進行し寝たきりになる人もいます。 主な原因は、頚椎が年齢と共に変形する頚椎症、椎間板ヘルニア、頚椎の靭帯が骨化する後縦靭帯骨化症です。 頻度は頚椎症によるものが最多です。 後縦靭帯骨化症は国の難病に指定されている病気で、糖尿病患者さんによく起こります。
