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2016年6月17日 · 瑞士的國民月薪公投，不只是爽領8萬元的議題，而是點燃了全球對貧富不均的焦慮。 進入機器人的時代，大量傳統工作將被取代，未來貧富差距只會更大，社會該如何安定？
- 台灣的驕傲與悲哀！
- 如果他收到的繳費單不是 80美元，他的滿意度可能就沒有這麼高了
- 沒有任何保險的外國人，在台灣就醫到底怎麼收費？
- 是誰把台灣健保定義成「便宜又大碗」？
- 健保支付標準所列出來的給付金額，當然不等於真正的醫療成本
- 嚴重被低估的醫療人力成本
- 那健保費能像電費一樣說漲就漲嗎？
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幾天前媒體報導了一位在台灣就學的美國朋友，在二月中的一天深夜，因為腹痛嘔吐到台大醫院就醫的經過。 他遇到了能以英語和他溝通的護理師，然後在20分鐘內就打上了靜脈輸液點滴，醫師驗了血給了止吐藥，還作了腹部超音波排除膽結石。他的腹痛嘔吐這些症狀3小時之後改善，醫師讓他離開急診回家。他對醫療處理過程滿意。但我從他的原文中看來，他最滿意的是，在美國與台灣都沒有醫療保險的他，只花了80美元。
我猜想，如果他收到的醫院繳費單，不是80美元而是400甚至800美元的話，他的滿意度可能就沒那麼高了。 醫療人員能用英語和他溝通，能很快開始處置，作出診斷與給予治療，這些當然代表了台灣優良的醫療人員品質與至少在都會地區運作良好的醫療院所體系。 但是最讓他驚訝與滿意的80美元費用。這個數字，別說是平常醫療費用是台灣3倍5倍以上的國家，就算是台灣人自己，在半夜肚子痛嘔吐不止，然後在幾個鐘頭之內就幾乎完全改善，也不會覺得太貴。 台灣的全民健保大家都知道「便宜又大碗」，但是對於沒有健保的外國人，理論上可以收取的醫療費用應該完全反應所有的醫療成本，也和健保無關，怎麼也會這麼便宜呢？ 甚至昨天連美國的華盛頓郵報都報導了這則新聞，甚至還引述了一位美國教授對台灣健保的高度評價，以及對美國本身醫療保險的高價與...
我先來談談在台灣沒有任何保險的外國人，如果到台灣的醫院就醫的時候，台灣的醫院到底怎麼收費的。就算是對沒有健保的人，衛生署對這些事的規定照樣非常嚴格。 在2017年10月3日之前，衛生署的規定是，只要某一項醫療行為是全民健保已經給付的項目。例如打點滴、作超音波、急診醫師診察、給止吐藥或是更進一步的胃鏡或大腸鏡檢查、電腦斷層或磁振造影檢查、抽血、盲腸炎手術等等…。 任何一個如果沒有納入全民健保的人（無論外國、本國），因為疾病需要，到各個醫院就醫時，醫院能向他們收取的醫療費用，在相關辦法明定，就算是醫院根本沒和健保署簽約，根本不必被健保所約束，醫院就算照著醫院自設的自費辦法來收費，最多只能向病人收取全民健保給付給醫學中心這個醫療項目金額的2倍。（圖1） 舉例來說，醫師診察費449點。打大瓶點滴全民...
由於在台灣，這樣完全沒有健保身份的人（無論本國外國）數量實在不多。而且多半還是因為各種原因沒有健保給付的台灣人！ 對沒有健保給付的台灣人（而且不少真是弱勢者），堂堂的大醫院或醫學中心，就直接就收健保價的 2 倍，雖然合法合規，但在總有些像在歛財的「怪怪」形象。對於不想惹出爭議的醫院經營者來說，根本沒有必要。 所以在我的了解中，有許多醫院對於沒有健保身份的人，執行健保已經給付的醫療項目的收費，並不會全部直接用這些全民健保已經給付的項目給付價的 2 倍收費。而是用加 3 成、加 5 成的金額，送給衛生局審查定案。 2017年10月之後，衛福部特別針對沒有健保身份的本國人與外國人，修改了規定。（圖2） 如果是台灣人，照樣不能收超過健保給付金額的2倍。如果是外國人，各醫院可以針對每一個醫療項目，訂定...
國內有立法委員與許多醫界的朋友，為了怕有國人出國之後不繳健保費，然後回國之後立即恢復健保身分開始花大錢看病，認為這是濫用健保還要修改相關規定。 殊不知在現在衛福部的各種規定之下，就算是完全沒有健保身份的美國人在台灣看病，最貴也只要台灣健保給付價的2倍。 就以華盛頓郵報的報導中舉出的二個例子來說: 治療C型肝炎的夏奉寧膜衣錠（Harvoni），台灣一個療程的費用為2132美元，美國平均要價高達3萬2144美元。相差15倍。老美在台灣治C肝，一個療程就算收到二倍的4264美元，還是超划算的吧!台灣核磁共振（MRI）檢查成本為288美元，美國則要1119美元相差4倍。就算自費在台灣作，划算！ 幾年前媒體也報導過，有老外到長庚醫院換髖關節手術，飛航時間22小時，手術時間4小時費用30萬元。同樣的手術...
事實上在誤把全民健保支付標準當作醫療成本計算依據的錯誤思維下，衛福部根本就嚴重、嚴重、嚴重低估了台灣的醫療成本。要算醫療成本，第一個要算的就是工時與每小時的工時成本。在衛福部的住院醫師工時指引中認定，住院醫師工時每周80小時是合理的。 請問住院醫師如果每周工時80小時，那每小時該給一位以歷經大小考試與競爭，才成為住院醫師的年輕人薪水多少錢呢？ 一位住院醫師每小時薪水1500元，合理吧。就算是用時薪1000元來計算，周薪8萬元，月薪32萬元。但是事實上呢？可能這個數字的三分之一都不到。 不只是住院醫師，其他的醫療人員，包括藥師、護理師、醫檢師、物理與職能、語言治療師、放射師、呼吸治療師…他們的薪資也全部都被嚴重低估了。 他們目前的薪資為什麼目前一直無法提高？因為從衛福部、健保署一直到每個醫院的...
在全民都是既得利益者的狀況下，每個人每年繳的健保費未來可能像電費一樣說漲就漲20%嗎？當然不可能。 未來每年的全民健保支出將會愈來愈多，但那是因為高齡人口增加，醫療需求增加，而不是因為給了醫療人員更多的薪水與資源。 全民健保下的醫療服務，是台灣數十萬的醫療人員為全體台灣人民的偉大貢獻。這數十萬優秀的醫療人員所創造出來的全部總收入（加上藥品、醫材…喔），甚至都比不上一家台積電的全年收入。 但是醫療人員也不是傻瓜。他們當然會自己選擇自己未來的路。所以離開醫院自己開診所的醫師人數大增，健保開辦20多年來，基層診所執業的醫師人數大增一倍以上。因為這樣至少自己可以決定工時長短。 在已經確定的高齡少子趨勢之下，如果這樣的工作環境與長時間的工作條件不改變，台灣被全世界稱讚，全體台灣民眾也有高滿意度的全民健...
【投稿】為什麼台灣醫院願意把錢花在買儀器，卻不願幫醫護人員加薪呢？ 【卡，到底鎖了沒】旅外欠健保費還能享受台灣醫療資源，把乖乖繳費的人當盤子？ 政院硬起來！領「中國居住證」擬限縮台灣公民權，但對付黃安們要不要先停健保？ （本文經原作者 王明鉅 授權轉載，並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題，原文 連結 。首圖來源：pixabay，CC Licensed。）
2023年8月22日 · 1. 每月銷售貨物 8 萬元以下、勞務 4 萬元以下者：免開發票。 無實體店面：沒有招牌與店面、利用自用住宅從事營業行為、沒有雇用員工。不必辦理「商業登記」，「稅籍登記」則得暫免，亦無須繳納營業稅與開立發票。
2020年5月4日 · 單身首報族收入低於 20.8 萬直接免稅. 財政部說明，綜所稅有一套計稅公式，並非所有收入都須要繳稅，為了保障每個人基本的生活所需支出，政府只會對「收入減掉免稅額及各項扣除額」後餘額（稱為綜合所得淨額），乘以適用稅率（有5%、12%、20%、30%、40% 五 ...
2020年9月29日 · 桃園客運違法欺騙交通部已經不是第一次，去年桃園地檢署就起訴桃園客運董事長，詐欺交通部 1,244 萬的公運計畫補助款；另外，在道路安全上的紀錄也頗為難看，去年 11 月發生國道火燒車意外，今年 8 月更發生車禍撞死路人。 事實上，依照公路總局所提供的資料，這五年來桃園客運違反公路法的紀錄高達 162 項，若再加上八月底偽造工時紀錄的罰款 220 萬 5 千元，總金額將高達 353 萬 7 千元！ 這些違法公路法的事項，包括駕車時間超過 10 小時（共計違法 72 次）、隔日上班應休息時間不足（共計違法 8 次），身分識別裝置異常導致駕車時間異常（共計違法 18 次）等等，顯然超時工作、休息時間不足是常態，而桃園客運對此的因應之道竟然是假造工時紀錄。
2016年7月19日 · 據了解，是從國道5號接國道3號，經過南港交流道大彎道時，疑因車速過快、司機疲勞駕駛打瞌睡，失控擦撞護欄後垂直翻落邊坡，整輛車車頂被刮掉，在沒有車頂保護下，全車含旅客、司機及領隊共44人，共32人罹難、12人受傷送醫。. 我們究竟要到何時 ...
2023年8月23日 · 在台灣一般國產車的乙式車險保費大約在 1.4 萬元 ~1.8 萬元之間，但特斯拉的保費可能需要 3 萬起。 保險公司判斷特斯拉的維修費比一般汽車高，為了避免慘賠，保費才會居高不下。
