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TOP. 泌尿器の病気と治療. 小児の泌尿器疾患. 尿失禁. こどもの排尿障害. 昼間のおもらし、尿をちびる、おしっこががまんできない、といった尿失禁症状がこどもの排尿障害の主な症状です。 夜のおねしょも伴っていることが多いのですが、夜尿症のように夜間のおねしょだけの場合とは区別して考えます（ 夜尿症 の項参照）。 昼間のおもらしは膀胱・尿道の神経や形態、機能に何らかの問題がある場合が多いのです。 神経の障害としてこどもに見られる病気で最も多いのは二分脊椎という先天的な脊髄の病気です。 また尿道の病気では後部尿道弁といって先天的に尿道の形態が狭い場合があります。 しかし明らかな神経や形態の異常がなくて、膀胱の機能に異常をきたしてしまう排尿障害が昼間のおもらしでは最も多いのです。
- 慢性拒絶反応とその原因
- 慢性移植腎腎症
- 慢性拒絶反応の治療と予防
- 慢性移植腎腎症の治療と予防
慢性拒絶反応は広い意味では、原因はなんであれ移植後3カ月以降にゆっくりと進行する腎機能の悪化する病態の総称でした。しかし、慢性腎不全の病態が解明するにつれて、移植後長期にわたる腎機能の悪化には様々な原因があることがわかってきました。
数年以上移植腎が機能した後に徐々に移植腎機能が低下する場合がありますが、移植腎生検をしても前述の免疫細胞が腎臓を攻撃している様子がない場合があります。この場合は拒絶反応により移植腎機能が低下しているのではなく、腎臓に動脈硬化が進行していたり免疫抑制剤の毒性がおこっていたりするために機能が低下しているのです。 また、腎炎が再発していたり糖尿病がある方は糖尿病による腎症がおこっている場合があります。腎生検を行って組織を顕微鏡で見ても前述した原因が複数存在する場合がほとんどで一概にこれが原因で移植腎機能が低下しているとはいえない状態になっているのです。このような移植腎が低下した状態を総称して慢性移植腎症と呼んでいます。
慢性拒絶反応は月単位から年単位にゆっくり進行するので、腎機能がある程度悪化してからの治療ではなかなか治療効果があがりません。そのため一番大事になってくるのは慢性拒絶反応の早期発見であり、移植腎機能が悪化する前の移植腎生検が重要になってきます。移植腎機能が低下する前に拒絶反応がわかれば、免疫抑制療法で拒絶反応が治療できます。
慢性移植腎腎症は複雑に様々な要因が絡み合っているので、いったん発症すると良い治療法はなかなかないのが現状です。しかし、発症を予防したり進行を遅らせることができるので、重要になるのが早期発見になります。動脈硬化にならないように高血圧や高脂血症のコントロールをしっかり行い、できるかぎり免疫抑制剤の使用量を減らしていくことなどが予防や進行の防止になります。
診断. 初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いて診断し、場合によっては内診をしたり、超音波検査や尿流量検査などを行うこともあります。 腹圧性尿失禁の場合には膀胱造影や膀胱内圧測定検査を行ったり、パッドテストという検査を行うこともあります。 治療. 腹圧性尿失禁の場合は症状の強さや日常生活の障害の度合いに応じて異なりますが、骨盤底筋体操、行動療法、内服治療、手術（TVTスリング手術、TOTスリング手術）などがあります。 切迫性尿失禁の場合は骨盤底筋体操、行動療法、内服治療などを行います。 混合性尿失禁の場合は症状に応じて上記の治療を組み合わせます。 頻尿. 尿の回数が多い状態。
Home. 診療紹介. 治療. 免疫抑制薬とは? 免疫抑制薬は体内で過剰に起こっている異常な免疫反応を抑える薬です。 ネフローゼ症候群や膠原病において、ステロイド薬だけでは効果が乏しい場合や副作用により減量や中止しなければならない場合などの補助的選択薬として使用されることが多い薬です。 シクロスポリン （通称：ネオーラル） T細胞の活性を抑制する薬で、主に臓器移植の急性拒絶反応に対する免疫抑制薬です。 適応は？ 頻回再発型ネフローゼ症候群. ステロイド抵抗性の難治性ネフローゼ症候群. 副作用は？ 腎障害、高血圧、多毛、神経障害、肝障害などを認めることがあります。 【腎障害】 腎臓の間質に線維化を起こすことがあります。
診療紹介. 慢性腎臓病の合併症. 慢性腎臓病（CKD）とは、何らかの腎障害が3ヶ月以上持続する場合と定義されています。 症状が出現することはほとんどなく、蛋白尿や腎機能異常（eGFRの測定）により診断されます。 （1）尿濃縮力障害. （2）高窒素血症. （3）水・電解質異常（体液過剰、高カリウム血症） （4）代謝性アシドーシス. （5）腎性貧血. （6）二次性副甲状腺機能亢進症. など、さまざまな合併症が出現します。 合併症の出現は、腎機能低下に伴って、徐々に出現してきますが、その時期については個々の患者でさまざまです。 1．尿濃縮力障害 ～夜トイレに起きますか？ 尿は薄くなったり、濃くなったりします。 これは、体内の水分量（体液量）に応じて、腎臓が調節しているからです。
前立腺肥大症とは. 前立腺は男性のみある器官で、尿道を取り巻いている内腺と、その外側に存在する本来の（固有）前立腺である外腺からなります。 前立腺肥大症は、この内腺が肥大する疾患です。 30歳代後半になると内腺に小さな結節（こぶ）ができ始めます。 このこぶは、40歳代では40%、50歳代では50%、60歳代では60%、70歳代では70%の人に見られます。 80歳以上の男性では大部分の人にこのこぶが出来ているといっていいでしょう。 内腺が肥大すると、外腺は外側に圧迫されます。 これはミカンに例えられ、実の部分が肥大した内腺、皮の部分が萎縮した外腺にあたると考えると分かりやすいでしょう。
東洋医学では「心身一如」、ココロとカラダは密接に関係していると考え、心身全体のバランスを整える治療をします。. 当研究所では、東洋医学と西洋医学を併用した全人的な診療によって、一人ひとりの体質や自覚症状に合わせた漢方診療・鍼灸治療を ...
