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尿 液呈現濃厚的白色泡沫。 測度 [ 編輯] 蛋白質的量丟失在尿液裡可以通過24小時尿液採集的量化表示，測量所匯集尿的樣本，並由所收集的尿液量來推斷。 另外一個尿試紙檢測 蛋白尿 可以給白蛋白尿一個粗略的估計。 這是因為白蛋白是迄今為止為主導的血漿蛋白，以及使用特定的白蛋白 溴酚藍 試劑 試紙 (test strip)。 病因 [ 編輯] 腎臟 通常不 過濾 大分子進入尿液，因此白蛋白尿可以作為對腎臟損害或過度攝取食鹽的一個指標。 它也可以發生在長期的 糖尿病 患者中，特別是 1型糖尿病 。 白蛋白尿的成因可以通過蛋白質的排泄量來區分。 腎病症候群 通常導致每24小時約3.0至3.5克的分泌量或更高。 腎病症候群會導致遠少的白蛋白尿。
尿 液呈現濃厚的白色泡沫。 測度. 蛋白質的量丟失在尿液裡可以通過24小時尿液採集的量化表示，測量所匯集尿的樣本，並由所收集的尿液量來推斷。 另外一個尿試紙檢測 蛋白尿 可以給白蛋白尿一個粗略的估計。 這是因為白蛋白是迄今為止為主導的血漿蛋白，以及使用特定的白蛋白 溴酚藍 試劑 試紙 (test strip)。 病因. 腎臟 通常不 過濾 大分子進入尿液，因此白蛋白尿可以作為對腎臟損害或過度攝取食鹽的一個指標。 它也可以發生在長期的 糖尿病 患者中，特別是 1型糖尿病 。 白蛋白尿的成因可以通過蛋白質的排泄量來區分。 腎病症候群 通常導致每24小時約3.0至3.5克的分泌量或更高。 腎病症候群會導致遠少的白蛋白尿。
尿 液呈现浓厚的白色泡沫。 测度 [ 编辑] 蛋白质的量丢失在尿液里可以通过24小时尿液采集的量化表示，测量所汇集尿的样本，并由所收集的尿液量来推断。 另外一个尿试纸检测 蛋白尿 可以给白蛋白尿一个粗略的估计。 这是因为白蛋白是迄今为止为主导的血浆蛋白，以及使用特定的白蛋白 溴酚蓝 试剂 试纸 (test strip)。 病因 [ 编辑] 肾脏 通常不 过滤 大分子进入尿液，因此白蛋白尿可以作为对肾脏损害或过度摄取食盐的一个指标。 它也可以发生在长期的 糖尿病 患者中，特别是 1型糖尿病 。 白蛋白尿的成因可以通过蛋白质的排泄量来区分。 肾病症候群 通常导致每24小时约3.0至3.5克的分泌量或更高。 肾病症候群会导致远少的白蛋白尿。
尿 液呈現濃厚的白色泡沫。 測度 [ 編輯] 蛋白質的量丟失在尿液裏可以通過24小時尿液採集的量化表示，測量所匯集尿的樣本，並由所收集的尿液量來推斷。 另外一個尿試紙檢測 蛋白尿 可以給白蛋白尿一個粗略的估計。 這是因為白蛋白是迄今為止為主導的血漿蛋白，以及使用特定的白蛋白 溴酚藍 試劑 試紙 (test strip)。 病因 [ 編輯] 腎臟 通常不 過濾 大分子進入尿液，因此白蛋白尿可以作為對腎臟損害或過度攝取食鹽的一個指標。 它也可以發生在長期的 糖尿病 患者中，特別是 1型糖尿病 。 白蛋白尿的成因可以通過蛋白質的排泄量來區分。 腎病症候群 通常導致每24小時約3.0至3.5克的分泌量或更高。 腎病症候群會導致遠少的白蛋白尿。
- 概論
- 发病机制
- 尿液检查
- 临床意义
当尿液中含有大量蛋白时，振荡尿液后可出现持久难消的泡沫，此时可称为“泡沫尿”。仅有尿蛋白，但无其它临床表现及尿液异常者，称为无症状性蛋白尿。出現泡沫尿並不代表一定有蛋白尿，反之亦然：許多腎功能良好的男性容易在馬桶看到泡沫，因此不能使用目測法來推斷是否有蛋白尿。 正常的肾小球滤过膜允许4×104dalton以下的蛋白质通过，滤出的蛋白质有95％在近曲肾小管重吸收，因此，正常情况下，终尿排出的蛋白质＜150mg/d；终尿所含的蛋白质，约一半是血浆蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白轻链、β2微球蛋白等，余下的是泌尿系统分泌的蛋白，如Tamm-Horsfall蛋白。 因肾单位以下结构的异常而导致尿液中蛋白质含量增多的情况，统称假性蛋白尿。例如，泌尿系感染时，尿中含有脓液，脓液中的蛋白质可以导致尿蛋白测试呈阳...
溢出性蛋白尿：血液中的小分子量蛋白质含量异常增多，经肾小球滤过后，超出肾小管的重吸收能力而出现在尿中。肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜病变，导致蛋白质漏出量增加，超过肾小管重吸收能力，最终出现在终尿里。如果尿蛋白以白蛋白为主，无大分子量蛋白质，则称为选择性蛋白尿（selective proteinuria）；若各种分子量的蛋白质都有，则为非选择性蛋白尿（non-selective proteinuria）。肾小管性蛋白尿：肾小管损伤导致重吸收蛋白质的能力下降而引起的蛋白尿。组织性蛋白尿：泌尿系统分泌的蛋白质增加导致的蛋白尿。尿常规：尿蛋白定性试验阳性；尿蛋白半定量试验≥1个“+”。尿常规检测尿蛋白的方法是干化学法（试纸法），此实验方法的灵敏度有限，因此，有被淘汰的趋势。24小时尿蛋白定量：＞150mg。24小时尿蛋白留样不便，标本处理时容易出错，限制了本法的应用价值。尿蛋白/肌酐比值：晨尿的尿蛋白/肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性良好，与预后关联性高，正逐步成为广受采纳的指标。此外，如果比值以mg/mg的形式表达，则比值的数值与24小时尿蛋白定量（g/24h）的数值相近；而比值以mg/mmol的形式表达，则比值的数值大约是24小时尿蛋白定量（g/24h）的数值的1/10。肌肉体积过大或过小的人群，由于肌酐代谢显著偏离常态，会影响尿蛋白/肌酐比值的判读。生理性蛋白尿
1. 功能性蛋白尿：肾血流量增加，导致流经肾单位的蛋白质总量增加，使得终尿中蛋白质总量也跟着增加。当肾血流量回复正常后，蛋白尿消失。常见的诱因包括：寒冷、剧烈运动、紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药等。 2. 体位性（直立性）蛋白尿：刚起床时并无蛋白尿，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间直立、行走或脊柱前凸姿势可使尿蛋白增多，平卧休息后尿蛋白逐渐减少直至消失。一般24小时尿蛋白定量＜1g，多为非选择性蛋白尿，青少年尤其是瘦长体型者居多。机制可能是肾脏移位，引起肾脏受压，或者肾静脉扭曲。预后良好，但必须排除其它导致蛋白尿的疾病（特别是这些疾病的早期），鉴别有困难时，需加强随访。
病理性蛋白尿
1. 溢出性蛋白尿：如血管内溶血时的血红蛋白尿；肌溶解时的肌红蛋白尿；多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病时的凝溶蛋白尿等。 2. 肾小球性蛋白尿：原发性或继发性肾小球疾病。 3. 肾小管性蛋白尿：间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾毒性物质引起的肾小管损害、范康尼氏症候群、肾盂肾炎、肾移植术后等。 4. 混合性蛋白尿：肾小球疾病或肾小管疾病后期，可逐渐累及原来正常的肾小管或肾小球；同时累及肾小球和肾小管的疾病。
当尿液中含有大量蛋白时，振荡尿液后可出现持久难消的泡沫，此时可称为“ 泡沫尿 ”。 仅有尿蛋白，但无其它临床表现及尿液异常者，称为 无症状性蛋白尿 。 出現泡沫尿並不代表一定有蛋白尿，反之亦然：許多腎功能良好的男性容易在馬桶看到泡沫，因此不能使用目測法來推斷是否有蛋白尿。 正常的肾小球滤过膜允许4×10 4 dalton以下的蛋白质通过，滤出的蛋白质有95％在近曲肾小管重吸收，因此，正常情况下，终尿排出的蛋白质＜150mg/d；终尿所含的蛋白质，约一半是血浆蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白轻链、β 2 微球蛋白等，余下的是泌尿系统分泌的蛋白，如Tamm-Horsfall蛋白。 因肾单位以下结构的异常而导致尿液中蛋白质含量增多的情况，统称 假性蛋白尿 。
當尿液中含有大量蛋白時，振盪尿液後可出現持久難消的泡沫，此時可稱為「 泡沫尿 」。 僅有尿蛋白，但無其它臨床表現及尿液異常者，稱為 無症狀性蛋白尿 。 出現泡沫尿並不代表一定有蛋白尿，反之亦然：許多腎功能良好的男性容易在馬桶看到泡沫，因此不能使用目測法來推斷是否有蛋白尿。 正常的腎小球濾過膜允許4×10 4 dalton以下的蛋白質通過，濾出的蛋白質有95％在近曲腎小管重吸收，因此，正常情況下，終尿排出的蛋白質＜150mg/d；終尿所含的蛋白質，約一半是血漿蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白輕鏈、β 2 微球蛋白等，餘下的是泌尿系統分泌的蛋白，如Tamm-Horsfall蛋白。 因腎單位以下結構的異常而導致尿液中蛋白質含量增多的情況，統稱 假性蛋白尿 。
