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TOP. 泌尿器の病気と治療. 尿路結石：尿路結石とは. 尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 尿路結石とは. 尿路結石症とは. 尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。 症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
治療・検査の名称. 尿管皮膚ろう造設術. 説明項目. 1. 診断名(病気の名前と進行度) 膀胱癌. 2. 病気の説明(どこに、なにがおきてどうなっているのか) 膀胱の筋層へ浸潤している、もしくは筋層へ進行する可能性が高い膀胱癌は、癌が膀胱を越えて広がり、リンパ節や他の臓器に遠隔転移をする可能性があります。 3. 目的および必要性(なぜこの方法が提案されたのか) 上記のような膀胱癌に対しては膀胱全摘術が必要です。 膀胱を摘除した場合には、腎臓で作られる尿を導くために尿路変更術が必要となります。 尿路変更法として無禁制型の尿管皮膚ろう造設術が適応と考えます。 4.方法(なにをどうするのか) 手術: 腹腔鏡および開腹による膀胱全摘術後に、下腹部の左右から尿を導く尿管皮膚ろうを作製します。
スタッフ紹介. 眞部 俊. まなべ しゅん. 眞部 俊. （講師・医局長） 東京女子医科大学病院. 経歴. 専門分野. 腎臓病一般 腎炎 ネフローゼ症候群. 腎病理. 遺伝性腎疾患. 多発性嚢胞腎. 資格（専門医 指導医など） 医学博士. 日本内科学会 指導医・総合内科専門医・認定内科医. 日本腎臓学会 評議員・指導医・専門医. 日本透析医学会 指導医・専門医. 日本腎病理協会 学術委員. 多発性嚢胞腎協会 PKD認定医. ひと言. 腎疾患はしばしばきちんとした診断のないままに治療されています。 患者さんのニーズに応じて、きちんとした診断を行い、最適な治療を提供することを目標としています。 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。
嘱託医師小野原 まゆ. 専門分野. 救急一般. 集中治療. 資 格. 東京DMAT登録医. 日本救急医学会救急科専門医. 東京女子医科大学病院の救命救急センターは東京都新宿区をはじめ中野区、杉並区などの23区と西部地域の救急医療体制の中核となる施設であり、また ...
日本アイソトープ協会ホームページ にアイソトープについて説明があります。 ご参考にしてください。 核医学検査について. 診断. 膀胱尿管逆流はおしっこをするときに見つかることが多いので、排尿時の造影レントゲン検査（排尿時膀胱尿道造影）が診断には必要です。 超音波検査（エコー）では、残念ながら確実な診断は出来ません。 検査の時は、おしっこの出口から細いビニールのチューブを膀胱までいれます。 チューブからレントゲンに写る造影剤と呼ばれる薬の入った水を膀胱に注入していきます。 膀胱がいっぱいになるとこども、特に赤ちゃんではすぐにおしっこを出します。 この瞬間にレントゲンを撮ると逆流のあるなしがはっきりわかります。
東京女子医大病院では、開設当初より、創立者の教育、研究、診療の基盤である「至誠と愛」を病院の基本理念にかかげ、誠実で慈しむ心で診療にあたることをモットーとし、患者さんの視点にたったきめ細やかで温かい心の通った医療を実践しております。
