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もやもや病とは. もやもや病は本邦で最初に発見された疾患であり、ウィリス動脈輪閉塞症とも呼ばれています。 内頚動脈、前大脳動脈、中大脳動脈、後大脳動脈といった脳内の主幹動脈が進行性に閉塞していき、脳血流を維持するために脳内の細い血管（穿通枝）が拡張、側副路を形成していく（もやもや血管と呼ばれます）疾患で原因は詳しくはわかっていません。 進行していく過程で様々な症状を呈し、頭痛、てんかん、脱力発作、しびれ、失語症などの一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳内出血で発症します。 小児では難治性頭痛、あるいは一過性脳虚血発作で、成人では出血で発症する例も多く報告されています。 近年は高次脳機能障害も注目されています。 もやもや病の検査.
日本国内の共同研究では、一定の適応基準を満たした症候性内頚動脈閉塞および症候性中大脳動脈閉塞（高度狭窄）には、開頭手術（バイパス術）が推奨されています。 適応基準は、①症候性で73歳以下、②脳血流検査で中大脳動脈領域の脳血流量が正常人の80％未満かつ、アセタゾラミド（ダイアモックス）脳血管反応性が10％未満とされています。 アセタゾラミド（ダイアモックス）については、適正使用指針が作成されています （http://www.jsts.gr.jp/img/acetazolamide.pdf） 。 閉塞性脳血管障害の検査として、①頚動脈エコー、②MRI・MRアンギオグラフィー、③三次元CTアンギオグラフィー、④脳血管撮影等を適宜使用し、脳血流検査として⑤SPECTやゼノンCTを行います。
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脳動脈瘤とは、脳動脈の血管壁が風船のように瘤状に膨らむ状態です。 脳動脈瘤の多くは、未破裂の状態で発見され無症状です。 しかし、破裂すればクモ膜下出血を来しますし、中には徐々に増大して周囲の神経を圧迫することで症状を来すこともあります。 脳動脈瘤のエビデンス. 脳動脈瘤の破裂率は、欧米人と日本人で異なる事が知られています。 日本人は、欧米人の2.8倍破裂しやすいと言われており、年間破裂率は0.95％です（UCAS Japan）。 破裂率は部位や大きさによって異なります。 治療を検討するのは、①5mm以上の動脈瘤、②5mm未満で、A）症状のある例、B）破裂しやすい部位、C）不整形、などの特徴を有する場合です。 脳動脈瘤の検査.
脳梗塞の原因となる内頚動脈狭窄・閉塞症および脳血管狭窄症の外科的治療や脳動脈瘤に対するクリッピング術、脳動静脈奇形の摘出術、さらにこれらの疾患への血管内手術を行っております。 脳動脈瘤. もやもや病. 閉塞性脳血管障害. 頚動脈狭窄症. 脳動静脈奇形. 微小神経血管減圧術. (三叉神経痛・顔面けいれん) 頭部外傷. (外傷性脳損傷)
本邦における重症頭部外傷のビッグデータとして、頭部外傷データバンク（プロジェクト1998、プロジェクト2004、プロジェクト2009、進行中のプロジェクト2015）があり、重症頭部外傷治療・管理ガイドラインの根幹となっています。 治療困難な重症頭部外傷に対する指針として、今後も臨床データの蓄積が期待されています。 頭部外傷の検査として、①頭部CT、②頭部MRIを使用します。 また、血管損傷が疑われる場合には、③三次元CTアンギオグラフィーや④脳血管撮影を行ないます。 頭部外傷対象疾患. 急性硬膜下血腫. 急性硬膜外血腫. 脳内血腫、脳挫傷. びまん性脳損傷. 慢性硬膜下血腫. 頭蓋骨骨折（線状骨折、陥没骨折） 外傷性髄液漏. 外傷性頸動脈海綿静脈洞瘻. 脳震盪. 高次脳機能障害.
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