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TOPICS 2024.05.09 東京女子医科大学 泌尿器科 医局説明会 開催のご案内 2022.04.06 手術支援ロボット（ダビンチ）を使用する手術が新たに5件 保険適用となりました 2021.07.21 ロボット支援腎盂形成術を開始しました 2021.07.21 2020年度手術件数を更新いたしました ...
急性糸球体腎炎. 急性上気道炎を中心とする感染（主にA群β溶連菌）の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿・蛋白尿、尿量減少、むくみ（浮腫）、高血圧で発症する一過性の急性腎炎症候群です。. 小児～若年者に多い疾患ですが、成人にもみられます。.
尿蛋白、尿潜血がともに陽性の場合には、糸球体に炎症が起こり、蛋白や赤血球が糸球体から漏れ出ている可能性があります（糸球体腎炎）。 赤血球は糸球体の毛細血管が切れて出てくるため、炎症の強さを反映します。 また、蛋白は障害された糸球体から漏れてくるので、炎症の強さとともに障害の広さも反映します。 したがって、血尿・蛋白尿がともにある程度認められる場合には、炎症が強く起こっている可能性がありますので、早急に腎生検を行うことが奨められます。 尿尿糖が陽性と言われたら・・・ 尿糖は、血糖値がある一定以上になると、腎臓から糖分が溢れてしまうために検出されます。 そのため尿糖が陽性になった場合には、糖尿病を疑い血糖値やHbA1cの値を調べることになります。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
生まれてから、この正常な遺伝子に変異が起こり（体細胞変異）、遺伝子の機能が完全に喪失することにより嚢胞ができてきます（ツーヒット説）。 そのため、遺伝性の疾患にもかかわらず、発症が遅く、個人差も大きいと考えられています。 症状は ？ ほとんどが30～40歳代まで無症状で経過します。 初発症状としては、外傷後（体に衝撃を与えるスポーツなど）の肉眼的血尿、腹痛・腰背部痛などが多く認められます。 急な痛みは嚢胞感染、尿路結石、嚢胞出血などが原因となります。 慢性の痛みは、腎臓が大きくなった人に多く、多くは腎臓を被っている膜が伸ばされることにより起こります。 大きくなった腎臓や肝臓を触れることもあります。 進行すると、腹部圧迫症状として腹部膨満感や食欲不振などを認めます。
化学療法、放射線治療ではあまり効果が期待できず、手術的に切除することが最も効果的な治療となります。. (2)腎腫瘍の手術では、腫瘍を腎臓ごと摘出する根治的腎摘除術と、腫瘍の部分のみを摘出して正常部分を温存する腎部分切除術があります ...
尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 検査と診断. ほとんどの症例は症候からおおよそ診断が可能です。 身体所見では患側の圧痛や叩打痛、尿所見では肉眼的血尿や顕微鏡的血尿などから判断します。 また、以下のような画像検査により診断し、尿路への影響を把握します。 各種画像検査. 単純ⅹ線写真. （腎尿管膀胱撮影：KUB） 約90％の結石はKUBのみで確認できます。 大きさが2mm径以下の結石やX線透過性の尿酸結石は描出されにくく、また腸管内のガス像が多い場合には、しばしば結石の確認は困難です。 中部尿管の結石では骨盤骨と重なり、同定が困難のことがあります。 下部尿管結石は骨盤内の静脈石と紛らわしいことがあります。 一般に静脈石は中心部が淡い円形陰影として写ります。
