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  1. 南山人壽旅行平安保險被保險人名冊暨同意書. 本名冊暨同意書與要保書填寫內容需一致。 倘被保險人受有監護宣告,請提供相關證明文件。 保單號碼/合約編號: 保險期間 同要保書所載 險 別 同要保書所載 被保險人名冊 序號 主約投保保額. (幣別為新臺幣,以下同) . 同要保書所載,惟倘經南山人壽核保評估無法承保或應減額承保者,則分別以婉拒承保方式處理或 以該減額後金額為主約投保保額。 詳下欄同意事項、注意事項1、2) 要保人、被保險人、法定代理人同意事項(僅適用於被保險人為未滿15足歲或受監護宣告尚未撤銷,且本次有投保STA者):

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  3. 台灣人壽旅行平安保險投保同意書. ( 名冊序號: ) 一、保險期間( 活動日期):自民國 112 年 02 月 01 日 00 時起 共 三 日. 二、保障內容. 三、基本資料( 請以正楷填寫資料) 四、受益人(限保險契約條款有約定身故給付之商品適用) 被保險人簽章: 法定代理人/ 監護人/輔助人簽章: ※ 簽章者如為七足歲以下,應由法定代理人代簽;如為未成年或已受有監護宣告/ 輔助宣告尚未撤銷者,應由法定代理人/監護人/輔助人簽章確認。 中 華 民 國 年 月日. 註:1. 本國人士,免填國籍欄位。 2. 如本次投保係統一由學校為要保人/集體發單件代理人辦理者,得免填法定代理人之身分證字號及出生日期。 3.

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  6. 活動可使用青春動滋券. 符合資格者,領券請上「 動滋網 (500.gov.tw) 」 請先完成報名者資料及訂單資料填寫,確認送出後,方可進行青春動滋券抵扣。 伊貝特報名網.

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