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不在全民健康保險的涵蓋範圍內,所以手術的費用全數由患者自行負擔
- 若您是為了改善咬合位置或是外觀而前來作正顎手術,以目前全民健保的相關法令規定而言,正顎手術不在全民健康保險的涵蓋範圍內,所以手術的費用全數由患者自行負擔。
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2021年2月14日 · 成年後進行的正顎手術,通常情況下都是需要自費,不在健保給付的範圍內的QQ. 健保對於齒顎矯正和顎骨矯正不給付的,除非是天生嚴重畸形 (如唇顎裂)、嚴重外傷 (如車禍)、重大疾病等需要積極治療以重建其基本功能。 (出處: https://reurl.cc/AgyrL3) 正顎手術保險理賠結果. 富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS) 理賠總金額:75959元. 保險內容可參考: https://reurl.cc/bzGrWv. 富邦保險理賠明細. 國泰人壽安心保住院醫療終身保險 (n) &國泰人壽好安順手術醫療終身保險. 理賠總金額:22650元. 保險內容可參考: ① https://reurl.cc/g8QARb. ② https://reurl.cc/L0XOaK.
2022年10月25日 · 9608. 更新日期:2024-03-18. 正顎手術費用約為30萬至40萬,根據醫院、手術複雜度以及使用醫材等因素會有所不同。 如果想降低負擔,可依各醫院規定申請分期,若符合條件也能申請健保給付以及保險理賠唷! 目錄. 正顎手術術式介紹. 正顎手術治療過程. 正顎手術常見問題. 正顎手術是什麼? 自己有需要做嗎? 有牙齒凌亂或咬合不正的患者,可以透過牙齒矯正改善,但如果是「骨骼型因素」導致的 暴牙 、 戽斗 、月亮臉等,不同於單純齒列問題,沒辦法用牙套去調整咬合,必須透過 正顎手術 將不正常比例的上下顎骨切開重新「正位」,調整臉型與外貌。 正顎手術費用介紹與分期資訊.
雖然醫療險或手術險未限制須以健保給付範圍為賠付之依據,至多針對未以全民健保身分就醫所致之醫療費用,設定65%或70%不等之理賠上限;然而,以正顎手術而言,若保戶無法符合前開所列健保給付之要件時,保險公司則會「先入為主」的以「美容手術」來臆測之,而不予理賠(因美容手術為醫療險之除外責任)。 即使醫師在診斷書上註明因咬合不正而導致咀嚼困難,甚至影響發音等情形,而必須施行手術予以治療者,也難以獲得保險公司之理賠,最主要原因在於,保險公司多將此歸類為「保前疾病」(即帶病投保)。 即便到了評議中心,保險公司這樣的主張,依然獲得評議中心的支持。 綜觀過去因為「正顎手術」而進行評議的案件,評議中心難以做出有利於保戶之決議的主要理由如下: 難道完全沒有申請評議成功的案例嗎?
2017年2月7日 · 雖然手術前曾經有看過一些前輩分享申請醫療保險理賠的成功經驗, 不過說真的我其實也有小小的遲疑, 不確定正顎這種與醫美容貌有關係的手術, 保險單位有可能會理我嗎? 後來翻了保險本子裡發現是有「齒顎類手術」的理賠項目, http://i.imgur.com ...
總結 醫療險(實支實付)想要理賠正顎手術請先確認幾點: 1.除外條款的寫法 2.是否符合必要性(咬合不正的程度) 3.投保時間(投保時是否外表可見) #鼓勵新生兒投保就是怕體況問題 #不要請醫師開不實的診斷證明
如果你確實是因為咬合不良之原因醫師建議必須施行「正顎手術」的話,應該就可以理賠的! 所以,在「診斷證明書」上要怎麼寫? 如果可以,請醫師依實際狀況幫你註記「專業術語」,我的部份是在醫囑部分,醫師有幫我寫上,「下顎骨矢狀劈開術、顎間固定術」,但是每個人的開刀狀況不一樣,所以就請你的醫生幫你填寫;另外,在診斷的部份,一定要寫重點的wording,例如:因上/下顎骨突出、歪斜,必須施行必要性正顎手術以重建基本功能,我的部份醫生是幫我寫上「下顎偏斜、咬和不良、咀嚼困難」。 保險理賠依據來源:保險條文中大多有一個除外條款「美容、整形手術不給付,但若為重建其基本功能的必要整形不在此限」(這句話看來很重要! )既然當初不是因為整形為目的,只是將咬和不正的牙齒或骨頭治療,那應該就算「重建基本功能」,對不對?
大部分市面上的實支實付,對於正顎手術治療,是會理賠。 只要住院實支實付啟動,住院期間的手術費、醫療費、住院病房差額,就由保險來賠。 最近看到的理賠金額,住院病房費8,000元、醫療費跟手術費合計204,000。 如果有買實支實付,且額度達20萬,基本上保險就會全額理賠。 但有兩件事會影響是不是真的可以賠: 1.實支實付是哪時候買的? 關於正顎手術理賠的爭議案件,大多在吵同一件事: 投保的時間點 。 當保險公司認為,保戶在投保前就符合需做正顎手術的條件,那投保就是 帶病投保 。 保險公司就不用負擔正顎手術的費用。 (保險法127條關於已在疾病的規定,參考備註1) 相反的,如果投保前並不符合需做正顎手術的條件,就不會有帶病投保的狀況。