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TUR-Pと呼ばれています。 この方法は、最も根本的な治療法であり、尿道から削るため体外に傷がつかず痛みが少ない、尿道カテーテルを抜いた後すぐに排尿可能で退院も早い、などの利点があります。 2 麻酔:腰椎麻酔または硬膜外麻酔ですが、全身麻酔でもできます。 3 体位:手術は寝て両足を開く姿勢(載石位)で行われます。 4 手術時間:実際の手術時間は前立腺の大きさによって異なりますが、1—2時間です。 手術終了時には尿道にカテーテルという管が挿入されて病室に戻ります。 2−4日後にカテーテルが抜かれ、その後の排尿の状態をみて退院となります。 手術中に起こりうること. 手術は安全に行われますが、下記のような合併症が起きることがあります。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
現在では年間約100例の症例に腎生検を施行しております。 I. 腎生検施行症例数、性別、平均年齢、理由の5年毎の推移 (1979-2008年) 5年ごとの腎生検施行の数、性別、 施行時年齢、施行理由. II. A. 当科における腎生検疾患の内訳 (1979-2008年) 5年ごとの一次性・二次性腎炎に発症頻度 (％) B. 当科における腎生検疾患の内訳 (2011年, 全120例) III.合併症. 針で腎臓を刺す検査ですから多少の出血はありますが、ほとんどの人が追加で処置が必要となるような合併症はなく安全に終了しております。
1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。 透析導入適応の基準（厚生省科学研究 1992年） 以下の点数の合計が60点以上が透析導入が必要な状態. (1) 症状・所見. 水の貯留（むくみ・胸に水が溜まる） 酸塩基電解質異常（高カリウム血症、酸の貯留）
1．導入基準. 透析の導入基準は血液透析と同様です。 腹膜透析に際しては日本透析学会から腹膜透析ガイドラインが出されております。 腹膜透析導入に際しては，血液透析，腹膜透析，さらに腎移植に関する十分な情報の提供を行い，同意のもと決定する。 腹膜透析の有用性を生かすために，患者教育を行い，計画的に導入する。 CKD ステージ5（糸球体濾過量15.0 mL／min／1.73 m2未満）の患者で，治療に抵抗性の腎不全症候が出現した場合，透析導入を考慮する。 糸球体濾過量が6.0 mL／min／1.73 m2未満の場合は透析導入を推奨する。 2．原理. 透析の装置として、自分の体の腹膜を使う方法です。 腹膜は胃や腸などの臓器を覆っている薄い膜です。
. 東京女子医科大学腎臓病総合センター泌尿器科. 【経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けられる患者様への説明文書】 (1)経尿道的膀胱腫瘍切除術とはどのような手術か. 1手術:この手術は、尿道から挿入した内視鏡を用いて、ループ状の電気メスで膀胱内の腫瘍を 切り取る方法です。 腫瘍が疑わしい部分があれば、組織を調べるために膀胱壁の一部を採取し ます。 これを『生検』といい、手術と同時に行われます。 この方法により、開腹することなく安全かつ簡単に腫瘍の切除が可能です。 2麻酔:通常腰椎麻酔と閉鎖神経麻酔の併用(下半身麻酔)ですが、全身麻酔のこともあります。 3体位:手術は、両足を開脚する姿勢(砕石位)で行われます。 4実際の手術時間は、1-2時間です。
前立腺腫瘍外来のご案内. 診断・検査. 前立腺癌があるかどうかを診断するには、まず泌尿器科を受診してください。 一つの検査だけで診断することが難しいときには、いくつかの検査を組み合わせて行います。 近年は健康診断で腫瘍マーカー（前立腺特異抗原：PSA）が高いことがきっかけで受診される方が増えています。 検査の種類. 診察、血液検査、超音波検査、MRI検査、組織検査、画像検査があります。 患者さんが検査を受ける理由で最も多いのはPSAの高値であり、50歳以上の男性は腫瘍マーカーや直腸診といった検診を受けられることをお勧めします。 検診によって早期に前立腺癌を発見できる可能性が高くなるからです。
