無刀近視雷射 相關
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2020年12月16日 · 飛秒無刀雷射－LASIK準分子近視雷射. 效果穩定、近幾年為目前雷射近視手術主流的 LASIK ，是以飛秒雷射製造角膜瓣，在角膜上切割約20~24mm的圓環傷口，使用準分子雷射汽化角膜瓣下方組織達到治療效果後，再將角膜辦蓋回，由於手術必須掀起角膜瓣，但術後恢復快速，唯術後可能發生角膜位移問題，雖然發生機率極少，但還是較不適合碰撞機率較高的運動員。 Smile全飛秒雷射.
- 專科醫師解析近視發生原因
- 近視矯正方式及其優缺點
- 快了解！近視雷射的 10 大都市傳說
濰視眼科台中院主治醫師許承儒表示，近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後，沒有精準聚焦在視網膜上，而是落在視網膜前，形成一個模糊影像。可分成屈光近視和軸性近視，發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。 1. 軸性近視：因為眼軸長度異常增加，導致眼球前段折射力和眼軸長度配合不佳，光線在還沒到達視網膜前就聚焦，造成一般眼軸每增加 1mm，就增加 3 個屈光度的折射力，即增加 300 度近視。 2. 屈光近視：眼軸正常，但角膜或水晶體屈折異常所致，又分成角膜性近視、水晶體性近視等。
許承儒醫師指出，目前近視矯正方式分為配戴眼鏡或隱形眼鏡、角膜塑型片，以及近視雷射手術，各有其優缺點，民眾可詢問專科醫師後，依據日常需求、生活型態等考量後做選擇。 她說明，戴眼鏡是最簡單的，但卻要時刻佩戴著；而隱形眼鏡則要承擔乾澀、感染所造成的不適感；角膜塑型片的原理是透過硬式隱形眼鏡，將角膜弧度壓平，讓影像聚焦視網膜上，但只要前一晚沒戴，第二天就無法擁有清晰視力。 近視雷射之所以蔚為風潮，在於它是透過雷射「減少角膜基質層的厚度」，來改變角膜弧度，讓影像聚焦視網膜上，讓視力不再需要外物幫忙即可看得清楚、看得清晰，擺脫鏡片束縛。 許承儒醫師表示，近視雷射依手術削切的深度分成深層手術和表層手術，像是全智能零接觸近視雷射SMART transPRK為表層手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無...
Q1：近視雷射術後隔天就能上班？
許醫師指出，術後修護期可分為「傷口恢復期」及「視力穩定期」，傷口恢復期會依據術式不同而有時間差異；視力穩定期會因個人體質而有所不同，但都建議觀察 3〜6 個月，視力狀況會逐漸穩定恢復到最佳視力值。 SMART transPRK因直接施做在角膜表面上皮細胞，術後 3〜5 天等待角膜上皮新生時，依照個人狀況可能會出現畏光、痠澀、異物等，不過也有人沒有太大的感受，視力值約 1～3 個月會逐漸穩定。 LASIK為深層手術，傷口有角膜瓣保護，術後傷口恢復快；Smile也屬於深層手術，因取出透鏡，傷口恢復較 LASIK慢，不過比SMART transPRK快。但兩者術後容易有水霧感影響視覺品質，約需 1〜2 周才會退去，甚至有些人須等待一個月以上，因此許醫師才會建議，無論做哪一種手術皆須觀察 3～6 個月的恢復期。
Q2：現行3種近視雷射手術對於角膜的影響？
許承儒醫師提到，術後剩餘的角膜厚度及角膜整體結構都相當重要，因為兩者是維持角膜生物力學結構穩定的主要關鍵。如果術後角膜結構不夠強壯，就可能因為眼球內壓力，使角膜向外膨出形成圓錐狀，變成「圓錐角膜」。 「圓錐角膜」是近視雷射手術嚴重的併發症，也是術前檢查重要篩選指標。她說：「有圓錐角膜的患者不應該接受近視雷射手術，而術後有圓錐角膜風險的人也不適合施做，這也是為什麼術前詳細的檢查評估如此重要的原因。」目前手術後剩餘角膜安全標準是 250µm，濰視眼科顧及角膜穩定度及安全性則是建議保留 350µm。 3大近視雷射中，術後角膜結構以SMART transPRK保留較完整。有研究發現，隨著上皮層慢慢長回，上皮層下方會長出一層類似前彈力層的組織，因此，術後角膜生物力學結構穩固程度也是好的。 LASIK因為手術方法的關係，多了一個角膜瓣在上方，並不是完整的結構；SMILE則需要消耗比較多的基質層，保留厚度是最薄的，不過它對於角膜前彈力層的耗損較少，所以術後的角膜結構還算穩固。
Q3：近視雷射術後出現霧霾、水霧感是什麼？
許承儒醫師指出，無論是使用 LASIK、SMILE或SMART transPRK時，當眼睛經過準分子或飛秒雷射將組織汽化後都會產生傷口，術後都可能會出現暫時性的角膜發炎。 「霧霾」是發炎過度可能導致傷口癒合不規則、角膜表面不平整，出現視覺混濁。不過，現在術中及術後都會使用抗發炎、抗疤痕的藥物和藥水來預防。可抑制傷口組織不正常增生亂長、使角膜恢復時達成平滑的表面。 「水霧感」則較常出現在LASIK、SMILE上，由於雷射擊發是在角膜內部，能量消散較不容易，造成角膜短暫水腫及發炎。通常術後 1 週內水霧感較為明顯，大部分都在 2〜4 周可慢慢消退完畢。 許承儒醫師說明，一般來說，手術後都會給予消炎藥物及人工淚液，以加快消炎消腫過程，只要遵循醫囑使用類固醇來抗發炎，配合穩定的回診追蹤，基本上霧霾、水霧感都不是問題
2020年9月2日 · 無刀雷射的近視手術是採「飛秒激光雷射」 (INTRALASE)來切割角膜瓣，再配合準分子雷射削平角膜，全程不用刀片，可避免重複使用刀片的感染問題，美國研究發現，視力矯正狀況也較為理想，但缺點是此一手術費用較為昂貴，比目前主流的LASIK還要貴上許多。 注意事項：...
【手術介紹】 1.LASIK (雷射屈光角膜層狀重塑術) 於術前檢查後精算角膜層狀削切的安全厚度，全程於正壓雷射手術室無菌進行，使用無刀飛秒雷射製作角膜瓣，並用準分子雷射自動追蹤眼位層狀削切角膜，完成後進行角膜瓣復位，術後配戴護目鏡，隔日即能有清晰視力。 【治療項目】 適應症 ：中、高度近視、散光. 【手術介紹】 2.Trans-PRK (經上皮雷射屈光角膜削切術) 於術前檢查後精算 經 上皮雷射削切角膜的安全厚度，全程於正壓雷射手術室無菌進行，用準分子雷射去除角膜上皮後，再次使用準分子雷射自動追蹤眼位層狀削切角膜，過程無須製作角膜瓣，也比起傳統PRK舒適許多，術後數天角膜上皮新生後即可恢復預期視力。 【治療項目】 適應症 ：中度近視、散光、需二次調整度數、角膜糜爛或角膜淺層疤痕患者.
超高度近視 (飛秒無刀雷射 + 前導波優化非球面準分子雷射)(再加入Q值導引及高階角膜地形圖導引) $68,000 在角膜厚度…等條件許可的情況下，近視最高可矯正到1400度；散光最高可矯正到600度。
近視雷射的優點： 準確性高：由精密電腦及近視雷射儀器控制矯正度數，誤差在50度到100度以內。 安全性高：僅在角膜前部手術，無角膜內皮細胞傷害，近視雷射手術後角膜無結疤組織遺留，角膜混濁的機率小，後遺症小。 穩定性高：近視雷射術後度數較不會因時間改變，而有度數回復變化。 但不是所有人都可以做近視雷射。 近視雷射須符合的條件： 建議年齡20歲以上，且眼球發育完全、驗光度數穩定，連續2年驗光度數變化約50度。 若滿18歲且未滿20歲，需經由醫師評估，且連續2年驗光度數無變化者。 矯正近視（≤1000度）、散光（≤500度）、遠視（≤500度）者；以上皆需再經由醫師進行最後評估。 若近視超過1000度以上，需由醫師檢查後判斷。 配合術前檢查，排除可能影響因素及其他疾病因素。
中華民國眼科醫學會也正式聲明，雷射近視手術術後度數長時間的穩定度是可以安心的。 重申只要是合格的醫療院所及訓練核可的眼科專科醫師，經由詳細術前檢查篩檢，在術前充分了與醫師進行詳細討論，了解可能相關風險後進行雷射手術，並在術後接受定期追蹤檢查，將可把可能之風險降到最低。 同時，隨著醫療科技之進步，如同本院所使用的無刀飛秒雷射，可以更有效的降低併發症的出現。 加上前導波技術之運用，也有助於降低術後夜間眩光的發生。 由於近視族群本身即是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些相關疾病的發生率原本即可能逐漸升高，因此重申經由合格的眼科專科醫師，執行詳細術前檢查和定期的術後追蹤，提早發現疾病，及早治療，才是保障雷射近視手術後視力穩定和成功的不二法門。
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