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什麼是甲狀腺乳突癌?
2022年4月25日 · 林偉哲醫師解釋，甲狀腺惡性腫瘤95％以上是位於甲狀腺的原發性癌症，極少數可能是局限於甲狀腺腺體中的惡性淋巴瘤及轉移至頸部的淋巴結。 （延伸閱讀： 甲狀腺結節約5％藏甲狀腺癌 一表搞懂追蹤頻率 ） 防甲狀腺癌復發，手術後要追蹤什麼？ 廖立人醫師表示，絕大部分甲狀腺癌治癒率高，但仍有復發機率，研究指出接受甲狀腺全切除術，甲狀腺癌復發機率為5.3％，接受甲狀腺單側切除術，復發機率為9.2％，原因在於手術做得再乾淨，仍會殘留甲狀腺細胞，只要殘留細胞攜帶癌細胞，還是可能復發。 為減少甲狀腺癌復發，中、高度風險者會接受放射碘治療，進行甲促素（TSH）壓抑治療。 （延伸閱讀： 甲狀腺結節過大或藏癌 怎麼選手術不留疤？ 射頻消融或微創手術哪個適合？
- 年齡是甲狀腺乳突癌分期重要標準
- 分期是用來解答「可以活多久」
- 預後好≠不會復發！
- 甲狀腺已經拿掉，為什麼還會復發？
台灣一直採用美國癌症聯合委員會（AJCC）所公佈分期標準來定義癌症期別，主要根據腫瘤大小、淋巴結轉移、以及轉端轉移（TNM）訂出分期。 甲狀腺癌中，年齡是甲狀腺乳突癌分期重要標準。如果年齡小於 55 歲，除非有遠端轉移（以肺部或骨頭轉移最常見），不論腫瘤多大、有沒有淋巴結轉移，一律都是第 1 期。因此，王先生看起來比較嚴重，但年紀小於 55 歲，還是第 1 期。【推薦閱讀：脖子痛又腫，吞嚥有異物感，是甲狀腺癌還是甲狀腺囊腫？】
分期最主要目的之一是用來評估接受治療後，還可以活多久，常常會以「預後」好不好來形容。 理論上，越早期，預後越好。第 1 期乳突癌，接受完整治療後，五年存活率幾乎為 100 %，因此王先生跟邱太太只要接受完整治療（開刀加上碘 131 治療），他們兩位五年存活率幾乎都是 100 %。
絕大部份甲狀腺乳突癌預後都很好（活得久），但是活得久也要活得有品質（不會復發）。 美國甲狀腺協會（American Thyroid Association, ATA）2015 年公告最新甲狀腺治療指引，提出低、中、高三種風險分層系統，用來預估甲狀腺癌治療後可能復發的風險。 邱太太屬於低風險族群，治療完後，可以活得久又活得有品質。反觀王先生，他的甲狀腺包膜已經被破壞，代表腫瘤穿透甲狀腺，而且外側淋巴結有轉移，至少是中度復發風險族群。如果外科手術無法將腫瘤切除乾淨，就變成高度復發風險族群。因此王先生可以活得久，但不一定活得有品質，因為有中到高度復發風險。【推薦閱讀：甲狀腺癌腫瘤超過 4 公分有淋巴結轉移，竟然是第 1 期？】
開刀是治療甲狀腺癌最主要的方式，切除所有看得到的腫瘤是外科手術最主要目的。 有些情況下，腫瘤長太大或者侵犯旁邊重要構造，無法全部切除，就一定要搭配後續碘 131 治療，試著清除剩餘腫瘤。 頸部淋巴結是人體正常而且重要構造，通常也是甲狀腺癌局部轉移最常見位置。除非手術前已經有明確證據顯示淋巴結轉移，一般情況下，不一定常規做頸部淋巴廓清，尤其是外側淋巴結部位。至今沒有任何證據支持做預防性外側頸部淋巴結廓清，動刀切除廓清頸部外側淋巴結，會在脖子上多留下一條至少 10 公分的傷口，對病人來說，是太過激烈的治療方式。 整體而言，無法全部清除腫瘤，或者是局部頸部淋巴結轉移，都是復發常見原因。 所以醫師會特別提醒甲狀腺癌病人，開完刀之後，絕對不可以掉以輕心，必須根據風險評估，考慮後續是否安排碘131治療，...
賀氏細胞癌（Hurthle cell carcinoma）:賀氏細胞癌比濾泡癌更容易產生局部淋巴腺轉移，大多不會吸收放射性碘131，無法有效利用放射性碘加以治療，其臨床預後比甲狀腺濾泡癌差。 ｜轉移性癌： 多來自腎臟癌、乳癌、或肺癌的轉移。 臨床症狀. 頸部腫塊，但通常無症狀，有時可從外觀發現. 聲音改變或沙啞:腫瘤壓迫喉返神經.
2009年6月1日 · 甲狀腺癌依細胞型態分為數種類型，發展的速度、治療對策、轉移方式、存活率等大不相同： 分化度良好： ‧甲狀腺乳突癌：好發於女性，佔甲狀腺癌八成以上，也是甲狀腺癌中預後最好的，10年存活率超過90％。 乳突癌的腫塊硬，表面呈細小顆粒狀。 生長緩慢，較易出現局部淋巴結轉移，因而提高局部復發率，但對存活率影響不大。 廣告 - 內文未完請往下捲動. ‧甲狀腺濾泡癌：常發生於中老年人，容易經由血液遠處轉移到骨頭或肺部，10年存活率為80％。 分化度不良： ‧甲狀腺髓質癌：常發生於40歲以上，女性較多，有些病人有家族遺傳性，經常合併其他多發性內分泌腫瘤，惡性程度介於濾泡癌和未分化癌間，10年存活率為60～70％。 髓質癌會分泌過量的抑鈣激素和癌胚抗原，可做為早期診斷依據。
2022年11月2日 · 手術切除腫瘤加上放射碘治療，是目前世界上公認治療分化型甲狀腺癌 (甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌)的最佳治療方式 ，因為這種類型的甲狀腺癌細胞跟正常甲狀腺組織一樣有攝取碘的特性，故給予含輻射線的放射性碘，癌細胞在攝取含放射性的碘後，會被輻射線（β 粒子）所殺死。 輻射線本身對病人的正常細胞亦會有少許的傷害，但對病人而言，益處遠遠超過壞處。 甲狀腺癌第一期治療？ 甲狀腺癌分期治療及存活率？ 以甲狀腺癌的種類來看，可分為：分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓質癌。 分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）若經過妥善治療，第 1 期到第 3 期十年存活率約 90 ~ 95 %，第 4 期十年存活率約 50 %。
大部分甲狀腺癌不會有甲狀腺功能異常的症狀，當腫瘤長大到壓迫到臨近組織，則可能發生一些明顯的症狀，例如壓迫到喉返神經造成聲音沙啞，壓迫到氣管造成呼吸困難，壓迫到食道造成吞嚥困難等等。 若轉移到骨頭及肺部，可能會影起疼痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。 相關檢查. 身體檢查 ：醫生藉由觸診檢查甲狀腺腫瘤的性質，也會評估是否有頸部淋巴結轉移。 甲狀腺超音波檢查 ：藉由超音波的影像來判別，甲狀腺的腫塊是囊腫或是實質的腫瘤，更可以在超音波的引導下，對懷疑的病灶部位進行細針抽吸細胞學檢查。 細針抽吸細胞學檢查 ：這是最簡便、也是最主要用於診斷甲狀腺癌的檢查法。 甲狀腺機能試驗 ：若懷疑有甲狀腺髓質癌可檢查「抑鈣素」，抑鈣素也可用來協助髓質癌的追蹤。
甲狀腺癌的治療策略包括：外科手術切除，癌症分期，適當的輔助治療，定期的追蹤. 手術治療 ：手術是治療甲狀腺癌的第一步且最主要的方式。 手術為最重要的甲狀腺癌局部控制手段，並藉此確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後輔助性治療(如：放射線治療、等)之依據。 主要的術式—「甲狀腺全切除術」、「近全甲狀腺切除術」±頸部淋巴結廓清術。 低風險性的分化型癌，可施行「內視鏡影像系統輔助甲狀腺切除微創手術（MIVAT）」來治療。 【 需注意的是一旦接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素】 放射性碘（I-131）治療： 治療甲狀腺癌的「靈藥」。
