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【健康醫療網／記者吳儀文報導】58歲許先生長期受痔瘡所擾，20多年前曾接受傳統痔瘡手術，原本以為能就此揮別排便不順的困擾，然而症狀卻遲遲沒有緩解。2年前他又在親友推薦下到醫美診所進行痔瘡微創手術，但這反而讓許先生的排便狀況更加糟糕。
痔瘡 手術術後最大的問題莫過於排便，患者原本就很害怕肛門用力會使傷口更痛或是裂開，加上糞便從肛門口經過時的疼痛，更讓患者恐懼排便，到底 痔瘡 手術後該如何排便呢？ 琳安診所盧延榕醫師表示，有些患者可能會恐懼排便，因而吃得較少或盡量不吃含有纖維的東西，但其實這樣是不對的，若一直不排便反而導致糞便在腸道內變乾變硬，最後不得已排便時，肛門的疼痛感絕對是倍數增加，同時乾硬的糞便也更可能拉扯傷口，甚至再一次使肛門受傷，反而進入惡性循環。 因此最好的方法就是補充足量的膳食纖維，幫助自己能順暢的排便，良好的排便習慣與健康柔軟的糞便，才是真正幫助排便時降低痛感的方法。
所謂的「肛門狹窄」指的是肛門括約肌口徑變小，造成患者排便時有肛門疼痛的症狀。 蕭光宏主任表示，肛門在麻醉放鬆下正常口徑約為3.3公分，但若接受過痔瘡等肛門手術，約有1.5－1.8％的病人會因為手術切除過多肛門組織，進而使肛門口徑因皮膚不足、張力過大縮小到約1.5公分，造成肛門狹窄。 蕭光宏主任說明，肛門狹窄主要是以病人病史、指診作為主要診斷方式，若曾接受過肛門手術者，醫師就會懷疑是否有肛門狹窄的可能，再經由指診確認其嚴重度。 肛門狹窄3皮瓣手術有缺點 醫師用改良式手術改善. 目前，肛門狹窄以皮瓣手術為主流，放鬆內括約肌後，再取臀部皮膚設計成皮辦拉到肛門內縫合，補足內側皮膚不足。
優活健康網. 發布於 2022年12月01日17:28 • Uho編輯部. 有網友5個月前做了內痔、外痔和肛門息肉切除手術，至今偶爾排便還會有少許血液，擔心這是痔瘡的後遺症，還是手術沒做好？ 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科醫師鍾雲霓呼籲，不要擔心手術沒做好，倘若已回診，經醫師排除感染的可能性，那麼癒合較遲或容易肛裂等問題都會漸漸緩解，畢竟疤痕只會越來越淡，新生的稚嫩皮黏膜只會越來越耐磨。 如果遇到小肉芽、疤痕等術後狀況，也不必著急，會慢慢復原的。 鍾雲霓在 臉書粉絲頁 表示，有些病人體質上與可吸收縫線不相合，因此縫線會被身體視為外來物質攻打，過程中形成贅生的小肉芽。 這種小肉芽在可吸收線掉線後，就會漸漸平整。 延伸閱讀： 肛門莫名癢？ 恐是「隱性痔瘡」作祟！ 醫揭「7原因」別只當小問題.
黃亘毅指出，傳統痔瘡切除手術不僅需要半身或全身麻醉，也常造成病人巨大的疼痛，尤其是術後排便的撕裂感，更是讓患者難以忍受。 不同於傳統手術，微創雷射痔瘡消融術的做法是在肛門旁開一道小傷口，使用雷射光纖，插入痔瘡組織內進行激光治療，透過激光將痔瘡細胞內的水分蒸發，進而凝固和收縮痔瘡組織，減小其體積並停止血液供應，從而幫助止血和縮小痔瘡，術後僅有針孔大小約 0.2 公分的傷口、疼痛感低、手術時間短、癒合快、出血量小且通常無需住院，不會影響日常生活，而且可緩解痔瘡長期以來的不適。
陳凱祥醫師提到，微創雷射消融手術適用於部分期別的痔瘡患者，可細緻處理組織分離、黏膜保留，而且手術僅需在肛門旁開一道0.2公分的小傷口，無需手術切除，而是使用6mm的雷射光纖，從肛門外側插入痔瘡組織內進行治療，能讓痔瘡患者以較小的傷口獲得治療，從而減輕長期不適所帶來的困擾。 雷射結合「血管結紮」 效果更出色、恢復更快. 除了微創雷射消融手術，臺中榮總還結合了高位血管結紮技術，陳凱祥醫師表示，透過結紮供血的動脈，能提高雷射消融效果，更可減少出血、復發的風險，這一技術的引入使手術效果更加出色，病患能更快速的恢復。
如果沒有造成任何困擾，其實可以跟它和平共處。 但如果痔瘡不停出血，有導致慢性貧血的危險時，或痔瘡頻頻脫垂出來，或腫脹疼痛的血栓外痔，則建議盡快找專業的大腸直腸外科醫師處理了！ 痔瘡要如何治療呢？ 第一、二級患者，可採保守治療，如多攝取高纖食物或軟便藥品，使用痔瘡藥膏、塞劑等，能暫時性地對病灶處消炎⽌痛，也可透過口服痔瘡藥物 (Daflon達促朗膜衣錠等) 改善急性症狀。 第三、四級患者，通常建議手術治療，避免痔瘡進一步惡化，經過微創手術治療完成後，通常可維持8-10年以上，復發率為5％以下。 目前微創痔瘡手術有那些選擇？ 第一種：微創下黏膜痔瘡分離手術，這種技術適合大部分內外混合痔。
