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以投保宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約（HSA）計畫4為例，手術費用保險金每次最高為30萬，不用乘上手術比率，在住院期間面臨達文西手術時，倘開立之醫療費用收據，科目屬外科手術或其它手術相關支費用者，即可在限額內實支實付。 蔡永澄提醒，申請醫療險理賠要注意附上證明，有些實支實付醫療險可以接受副本理賠，但也有商品限定正本理賠。 假設民眾分別投保3張不同保險公司的實支實付醫療險，一定要記得出院之前申請醫療收據3份， 以免因為收據不足造成理賠權益受損，交了保險費，手術時卻沒能順利申請理賠。 查看原始文章. 根據醫學統計，台灣20歲～40歲育齡女性每5人就有1人曾患子宮肌瘤，年過40歲的女性，幾乎5成以上都有子宮肌瘤。 所幸，子宮肌瘤多為良性腫瘤，...
自付差額：因考量健保財務負擔，無法全額給付，在考量使用率與財務影響下，由健保部分給付，民眾再補差額。健保不給付：健保沒有涵蓋的醫療服務內容，需完全由民眾自費，或由商業保險支應。延伸閱讀： 他因醫師評估錯誤⋯竟白做手術！
為了解不同的狀況下，理賠金額有何不同，故以定額給付、實支實付，以及雙實支實付的三種情況來看，並主要以兩種病狀說明：一以心導管手術置放支架為例，二是因重肌無力症住院，而自費藥劑的例子。 定額給付：住院保險金日額一千，手術依列表理賠。 實支實付：每日病房費用限額一千，住院醫療雜費八萬元，另有日額選擇權一千五百元。 在此，為簡略說明，只列出重點理賠項目，並設定雙實支實付的理賠金額與條件相同。 健保全額給付－健保金屬支架. 住三天健保房，並動了心導管手術，裝設健保給付的金屬支架，都由健保全額給付。 以下三種狀況的理賠金額各是多少呢？ ※定額給付： 住院天數3日 x 1,000元 =住院保險金3,000元.
33. 住院 《全民健康保險法 §47》： 33. 藥品費用. 33. 以下三種狀況免部份負擔 《全民健康保險法 §48》 33. 相關給付條件請見《全民健康保險對象免自行負擔費用辦法》 Q2：什麼情況下健保不給付？ 第一：健保有給付，但有諸多限制，無法第一時間使用。 若是家屬或病人想提前使用，就得自付費用。 第二：健保沒有給付，或有額度上限，又分為以下兩種： 全民健康保險法 第51條. 下列項目不列入本保險給付範圍： 一、依其他法令應由各級政府負擔費用之醫療服務項目。 二、預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目。 三、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。 四、成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。 五、指定醫師、特別護士及護理師。
此條款是依健保的手術項目，來比照手術列表給付，例如，「手術列表」a手術給付20%、b手術給付40%，而此次接受的手術雖不在「手術列表」，但是有在「健保手術項目 (2-2-7)」內，保險公司比照「手術列表」，認為與b手術的程度相當，因此比照b手術的給付，給予40%的理賠。 這類條款要注意，其依循的版本是否依衛生署最新公布。 過去有些列為2-2-7的手術，因應醫療的進步，可能會改列為第二部第二章第六節 (2-2-6) 治療處置，像是過去的臉部創傷縫合術，屬於2-2-7裡的手術，但後來改為臉部創傷處理，歸屬於2-2-6處置，此時就要注意認定問題。 與保險公司「協議」理賠.
減重手術健保給付有 2 條件. 從民國 109 年 5 月 1 號開始，台灣健保對於病態性減重手術治療的給付，須符合下列條件： BMI >= 37.5，或 BMI >= 32.5 且合併有高危險併發症，例如，第二型 糖尿病 、糖化血色素經內科治療後仍為 7.5%、 高血壓 、呼吸中止症候群等。 年齡介於 20-65 歲，需減重門診治療（或門診相關佐證）滿半年以及經運動及飲食控制半年以上，無內分泌疾病引起的病態性肥胖、無酗酒、藥物濫用或精神疾病、精神狀態健全、經由精神科專科醫師會診認定無異常。 第一點是必要條件，但是也需要滿足第二點，才比較容易通過，或者由主責醫師幫忙爭取。
2022年12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，健保署討論再通過「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術，手術費得比照健保胸（腹）腔鏡手術項目申報，民眾將僅需負擔達文西相關醫材費用，預計最快於2023年3月1日
