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2024年1月4日 · 肝硬化診斷與治療. 2024/1/4. 肝硬化是因為肝臟有瀰漫性發炎和纖維化並形成結節，而影響正常的肝功能，並造成門脈血流阻塞及門脈壓上升。 肝硬化是一種影響全身的慢性病，常見的原因包括：B、C型病毒肝炎、酒精傷害、肝毒性藥物或毒素傷害。 其他因素如：自體免疫性肝炎、遺傳及代謝性疾病、寄生蟲感染、肝靜脈回流阻塞或不明原因等。 症狀. 肝硬化初期或纖維化可能沒有症狀，但嚴重者可出現如下症狀： 黃疸、紅掌、蜘蛛狀痣. 腹脹、腹水、下肢水腫、少尿. 門靜脈高壓（食道或胃靜脈曲張、痔瘡、腹壁靜脈曲張） 脾臟腫大、貧血、出血傾向（牙齦、腸胃道出血、皮膚易瘀青） 肝性腦病變. 臨床評估與診斷.
2023年3月9日 · 如何緩解肝硬化症狀？ 現階段肝硬化治療的目標，在於讓肝臟剩餘的功能發揮到最大，不要讓肝硬化繼續惡化，並針對肝硬化造成的症狀進行治療。 腹水：鹽分及水分的攝取限制、白蛋白靜脈輸注、利尿劑及藥物、引流管穿刺置放或手術治療。
針對肝硬化原因治療 肝硬化針對不同病因，治療方法也有所不同，例如酒精性肝病患者應及早戒酒，對於有活性的病毒性肝炎，如 B型肝炎 與 C型肝炎 應施以抗病毒藥物控制；若是血色素沉積症，則應進行放血治療；至於次級性血色素沉積症、威爾森氏症，則會
2024年2月22日 · 林毅敦醫師. 主治項目與專長領域： 一般內科疾病、三高慢性病控制、預防中風與失智症、預防心肌梗塞、治療血液循環相關問題. 「肝硬化」是一個讓許多人聞之色變的疾病，但肝硬化是什麼？ 肝硬化後還能復原嗎？ 以下就來解析肝硬化的症狀、成因、如何診斷以及治療的方式，瞭解如何預防和治療，守護自己和家人的健康。 肝硬化是什麼. 肝硬化的成因有哪些. 肝硬化症狀或併發症. 肝硬化的診斷及評估工具. 肝硬化的治療方式. 肝硬化是什麼. 若肝臟持續受到毒素、病毒或酒精等物質刺激，會使得肝細胞長期處在發炎狀況，導致肝臟呈現瀰漫性發炎與纖維化，並形成結節，進而導致肝硬化。 (1) (2) 肝硬化屬於肝臟纖維化的晚期階段，最終可能演變成肝癌。
治療肝硬化目的在於預防及治療併發症，延緩疾病的惡化。 事實上，嚴重肝硬化是不可逆的，出現末期症狀的肝病只剩換肝一途。 肝硬化如何治療. 基本上，戒酒、避免服用肝毒性藥物，以及調整健康的生活型態是必要的，其餘治療方法大多屬症狀治療，避免病情惡化及改善生活品質。 如：抗病毒劑：主要針對B、C型肝炎病毒。 利尿劑用於排除體內多餘液 體，減輕水腫及腹水。 抗生素可減少腸道細菌量降低氨的產生，或用於治療細菌性腹膜炎。 止癢劑可改善皮膚搔癢的症狀。 白蛋白製劑系補充體內白蛋白。 軟便劑則用來避免便秘，因糞便堆積可能產生過多氨氣。 肝硬化患者的日常照顧. 對於肝硬化患者來說，因為肝臟細胞變硬及纖維化的緣故，許多營養素的消化吸收與儲存也大受影響，因此飲食控制就變得相當重要。
肝硬化最常見的原因 是丙型肝炎、酒精相關性肝病、非酒精性脂肪肝病（現在稱為代謝功能障礙相關的脂肪肝病或 MASLD）和B型肝炎。 許多患有肝硬化的人都患有 早期沒有任何症狀 這種疾病。 酒精仍然是繼丙型肝炎病毒之後導致肝硬化的第二大常見原因。 給新確診者的信息. 什麼是肝硬化？ 肝硬化是肝臟的疤痕——堅硬的疤痕組織取代了柔軟的健康組織。 它是由腫脹和炎症引起的。 隨著肝硬化惡化，肝臟的健康組織會減少。 如果肝硬化不得到治療，肝臟就會衰竭，無法正常工作或根本無法工作。 什麼原因導致肝硬化？ 肝硬化是由損害肝組織的慢性（長期）肝病引起的。 肝損傷可能需要很多年才能導致肝硬化。 慢性酒精中毒是美國肝硬化的主要原因之一。 飲酒過多會導致肝臟腫脹，隨著時間的推移會導致肝硬化。
從身體外表看不出來，必需由醫師仔細檢查才能做出正確的診斷，檢查的方式主要有以下幾種： 醫師觸診. 正常柔軟的肝不太摸得到，但如果肝硬化了，醫師用手可以感覺的到，通常都是硬化的很厲害且肝臟腫大，才比較容易摸得出來。 肝機能檢查. 嚴重的肝硬化，經由肝機能檢查才能看出有變化。 通常是白蛋白減少，球蛋白增加，黃疸指數升高，凝血的時間延長，嚴重時血中氨也增加。 血球數變化. 肝硬化厲害時，脾臟會腫大，且有機能亢進現象，因此血小板、白血球會減少。 胃、食道靜脈瘤. 肝硬化厲害時，胃腸的血液不易經門靜脈流到肝臟，因此會另外找通道，最常是轉到食道或胃的靜脈，形成胃或食道靜脈瘤。 通常見於嚴重的肝硬化病人，但也有人沒有肝硬化，卻也有胃或食道靜脈瘤，這些大都是原因不明的門靜脈壓力太高或其他原因引起的。
治療. 一旦產生肝硬化就較難復原恢復正常，故應以預防為主。 慢性B型肝炎病人有嚴重發炎時，應接受抗病毒藥物治療；而慢性發炎時應尋求長效干擾素治療及抗病毒藥物治療。 慢性C型肝炎病人，應尋求長效干擾素合併雷巴威靈治療或是口服小分子抗病毒藥物治療；酒精性肝病病人應及早戒酒。 肝硬化的併發症常見為黃疸、凝血功能異常、腹水、食道或胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病變、感染以及產生肝癌。 肝硬化病人宜定期返診接受腹部超音波及抽血檢查；也要接受胃鏡評估有無食道或胃靜脈曲張（為防止破裂出血可作預防性結紮術），嚴重肝硬化的病人可考慮接受肝移植手術。 肝硬化飲食建議. 對於病況穩定，沒有水腫、腦性病變情形的病人，可給予適當蛋白質、熱量的均衡飲食。 但如果病人為高代謝異化症或營養不良者，可增加熱量的供給。
肝硬化治療指引. 召集人: 張定宗教授( 成大) 成員: 李發耀教授( 北榮) 侯明志教授( 北榮) 張定宗教授( 成大)楊培銘教授( 台大) 羅錦河教授( 高榮) 証 據 等 級 I.至少一個設計精良的隨機對照研究II.設計精良的追蹤或病例對照研究III.病例系列、病例報告或有瑕疵的臨床研究IV.專家的臨床經驗,記述型研究或專家會議的報告. 胃食道靜脈曲張發生之預防. Pre-primary prophylaxis. 李發耀 (Fa-Yauh Lee) 建議一Recommendation 1. 凡經確立診斷為肝硬化患者,應接受上消化道內視鏡檢查,瞭解其食道及胃內有無靜脈曲張 (IV)。
2023年5月23日 · 首頁. 疾病簡介. 肝硬化及門靜脈高壓為慢性肝病常見之併發症，其症狀包括腹水、消化道靜脈曲張、肝腦病變。 國際治療指引建議有臨床明顯門脈高壓之病患使用乙型交感阻斷劑下降門脈壓力，以預防相關併發症。 門脈高壓之監測，傳統使用肝靜脈壓力梯度測量作為準則，臺北榮總為國內頂尖可例行執行肝靜脈壓力梯度測量的醫學中心。 另外，近年來的研究也指出，針對慢性肝病的患者使用非侵入性的肝纖維化掃描儀，配合抽血檢查可以有效地早期偵測門脈高壓。 為了早期偵測門脈高壓，慢性肝病之病患應接受定期門診追蹤，以預防相關併發症。 推薦醫師：侯明志、黃怡翔、李癸汌、許劭榮、謝昀蓁、李沛璋、楊宗杰、 吳啟榮、陳宥任、 黃信彰、 楊盈盈、 張景智、 吳俊穎、 李發耀、 黃惠君、 吳佩珊、林漢傑、 謝昀蓁、呂學聖.
