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- 妊娠糖尿病的藥物治療首選是胰島素，因為胰島素不會通過胎盤，不會造成胎兒潛在不良影響，又能有效控制孕期血糖，降低巨嬰症等併發症的發生，是公認的最佳選擇。 若真的無法使用胰島素治療，作為替代的有兩種口服降血糖藥物可以使用，包括二甲雙胍 (metformin)及優降糖 (glyburide)，但由於口服降血糖藥物會通過胎盤，目前也缺乏長期追蹤的安全性報告，因此安全性上來說不如胰島素。
www.dmcare.org.tw/article/433
也就是利用Metformin可以增加胰島素敏感性的特質。 自1994年起有不同的研究指出其效用： (一)維拉茲費茲：26個多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八週以後，有三個懷孕，有七個恢復正常月經。 (二)維拉茲費茲：22個多囊性卵巢症候群服用Metformin半年後，四個人懷孕，二十一人恢復月經。 (三)蒙加提：使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人，可以恢復正常月經。 儘管Metformin的治療成績這麼好，但是如果要治療不孕，還是以排卵藥為優先： (一)先以克羅米芬刺激排卵。 (二)如克羅米芬失敗，可服用Metformin (一天可服用1500-1700mg)七週後，再開始服用克羅米芬。
- METFORMIN ( METFORMIN HCL )的適應症、成分、用法與用量、作用機轉、副作用 - KingNet國家網路醫藥
懷孕相關. 1.B級：臨床資料並未顯示對胎兒有害，但建議孕婦 ...
- METFORMIN ( METFORMIN HCL )的適應症、成分、用法與用量、作用機轉、副作用 - KingNet國家網路醫藥
- 研究設計
- 研究結果
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- 參考資料
MiTY研究在加拿大與澳洲舉行，是個多中心，跨國，隨機雙盲，安慰劑控制的研究。研究對象是18到45歲，在懷孕前或是孕期20週前診斷第二型糖尿病（符合兩項以上條件：空腹>=126mg/dL或是75克口服葡糖糖水檢測2小時>=200mg/dL或是醣化血色素>=6.5%），且開始接受胰島素治療的孕婦。 血糖控制目標為空腹<95mg/dL，飯後2小時<120mg/dL。孕婦每1到4週就接受一次的門診訪視。在胰島素治療外，分別給予Metformin或是安慰劑，每兩週調整一次劑量，直到達到早晚各一次，每次2顆500mg的劑量。 主要預後部分，包括了嬰兒和孕婦的不良事件：流產，早產，死胎或是出生內28天死亡；早產，產程創傷，中度或是嚴重呼吸窘迫症，新生兒低血糖，新生兒加護病房住院大於24小時以上。
總共有502名孕婦參與研究，253名在Metformin組，249名在安慰劑組。參加者平均年齡為35歲，超過3/4有肥胖，70%參與者是非歐洲族裔，43%參與者是社經地位低下， 在主要預後部分，使用Metformin和安慰劑組無顯著差異，在細部分類預後上，多數項目無差異，但是使用Metformin組的新生兒體重為3156g，安慰劑組為3375g，p值為0.0016；新生兒體重的Z score也有顯著差異；出生體重大於4000g者，Metformin組為12%，安慰劑組為19%，p值為0.046；大於胎齡（LGA, Large for gestational age）在Metformin組為22%，安慰劑組為29%，p值為0.067；小於胎齡(SGA, Small for gestationa...
在第二型糖尿病的孕婦，在使用胰島素治療時，加上Metformin合併治療，可以減少新生兒體重，較少的新生兒脂肪，孕婦的血糖控制較佳，使用較少的胰島素，剖腹產比例較少。且不會增加其他不良預後的比例。 合併使用Metformin的第二型孕婦可減少每日胰島素需求，在總劑量部分每日減少將近50 IU。在台灣因為有健保給付，胰島素與口服藥價差不大，無法體會價差。開立Insulin Levemir，病患約只要付10%部分負擔，20台幣。在美國，一隻300IU胰島素自費大約300美元上下，每日差50IU，6日就差異300美元。研究所在的加拿大和澳洲，雖然藥價沒有美國來的高，但是這筆花費仍然不少。Metformin已過專利期，在台灣和美國藥價都相當便宜，一顆約1~2台幣（台灣和美國都差不多這個價格）。因此，...
Metformin in women with type 2 diabetes in pregnancy (MiTy): a multicentre, international, randomised, placebocontrolled trial
2019年8月5日 · 2018年一篇針對多囊性卵巢或是妊娠糖尿病的孕婦使用Metformin的系統性回溯研究 (6)發現，使用Metformin相較於使用胰島素，新生兒有較高的體重，但是在身高或是身體質量指數並沒有影響。 結論. 以目前的資料來看，雖然Metformin在懷孕期間使用沒有安全的疑慮。 但是，在沒有妊娠糖尿病或是暨存糖尿病的孕婦使用Metformin，對於新生兒的好處並不多，反而有可能增加新生兒體重或是出生後四歲的體重或是肥胖機率。 對孕婦來說，使用高劑量每日3000mg的Metformin有可能減少孕期體重增加以及可能降低子癲前症的風險。 然而，這些證據並不支持在肥胖或是多囊性卵巢症候群的孕婦常規使用Metformin做治療。 參考資料.
此藥的作用是可降低由食物中攝取及 肝臟製造的葡萄糖含量，並增加身體對Insulin的敏感度。 Metformin不 建議用來治療第一型(胰島素依賴型或幼年型)糖尿病。 此藥也可能用於 治療其他病症，可詢問您的醫師或藥師以獲得更多相關資訊。 ★ 此藥該如何使用？ Metformin是口服錠劑，通常一天服用二或三次與食物併服。 請配合醫 師指示服藥，如果對此藥有任何疑問，應詢問醫師或藥師。 未經醫師 指示不可自行調整劑量或增加服藥次數。 即使您已感覺好轉，仍應繼 續服用此藥。 未經醫師同意前不可自行停用此藥。 ★ 使用時我該注意的特別事項？ 在服用此藥前， 1.請告訴醫師或藥師，您是否對Metformin或其他藥物有過敏的反應。
用藥指導單張. ATC7藥理類別. A10BA02 metformin. 孕婦用藥分級. B 級：. 在對照的動物生殖研究試驗中未顯示該藥物有胚胎毒性，但尚無完整的人體懷孕婦女研究試驗資料；或者在動物生殖對照研究試驗中發現該藥物有不良反應（大於降低生育力之反應），但在對照的 ...
懷孕相關. 1.B級：臨床資料並未顯示對胎兒有害，但建議孕婦應改用胰島素治療，以降低因血糖值異常而引發胎兒畸形的危險性。 2.本藥會分泌至乳汁，不建議授乳婦使用本藥。 交互作用. 1.與含碘顯影劑禁止併用。 2.合用酒精，乳酸中毒的風險會增加。
(1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素。 除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下，可使用其他類口服降血糖藥物。
