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心タンポナーデの基礎知識. POINT 心タンポナーデとは. 心タンポナーデは何らかの影響で心臓の周りに液体が貯留し、全身に血液を送り出すポンプ機能が低下した病気です。 原因は心筋梗塞・大動脈解離・外傷などが多いです。 主な症状は息切れ・頻脈・動悸などですが、病状が進行するとショック状態になり顔面蒼白や意識消失などを起こします。 症状や身体診察に加えて、心臓超音波（エコー）検査やCT検査などの画像検査を用いて診断されます。 原因となっている病気の治療が行われますが、心臓の圧迫が強い場合は心嚢穿刺を行って液体を取り除くことで心臓の機能を回復させます。 心タンポナーデが心配な人や治療したい人は、循環器内科や救急科を受診して下さい。 心タンポナーデについて.
- 心臓はどのような機能を担っているのか
- 心不全は心臓に何が起こっている病気なのか？どういった病態なのか？
- 心不全にはどんな種類がある？病気の進行する速度
- 心不全にはどんな種類がある？心臓の機能が低下する部位
- うっ血性心不全とはどんな病気か
- 心不全の症状にはどんなものがあるか
- 心不全の原因にはどんなものがあるか
- 心不全はどうやって診断するのか
- 心不全になったらどんな治療をするのか
- 心不全に関するガイドラインが知りたい
心臓は全身に血液を送り出す臓器です。心臓が送り出す血液は全身に酸素や栄養を届けます。 心臓が動きを止めてしまった状態（心停止）では自力で生きていくことはできません。一方で、心臓は1分間で60回程度鼓動を打ちます。これは1日に86,400回鼓動を打つことになり、1年間ではおよそ3,150万回、80年の一生でおよそ25億回という計算になります。人間が生まれてから死ぬまで、脈拍の早さに変化はあれど、一定のリズムで25億回鼓動を打てる心臓はどのような仕組みでできているのでしょう。
心不全は上で述べたような心臓の複雑な機能のどこかが破綻した状態です。2017年に日本循環器学会と日本心不全学会が提唱した定義では「心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。」とされています。つまり、 心不全とは心機能が低下し身体のバランスが崩れた状態を指しています。因みに英語ではHeart Failure（直訳すると心臓の故障）といい、HFという略語を使われることもあります。 心臓にはさまざまなバックアップ機構が備わっており、多少機能が落ちてもすぐには心不全にならないようになっています。しかし、大きく心機能が落ちてしまった場合や長期的に心臓に負担がかかった場合には心不全に至ります。 心臓の負担を考えるときに大事なポイントとして「前負荷」と「...
心不全にはとても多くの種類があり、分類の方法も一通りではありません。 1つには、病気が進行するスピードで分ける考え方があります。急速に心機能が低下する状態を急性心不全といい、長い年月のうちに心機能が低下する状態を慢性心不全といいます。急性心不全が落ち着くと慢性心不全になったり、落ち着いていた慢性心不全がなにかの拍子に急性心不全になったりするため、2つの状態は完全には独立していません。しかし、2つの状態を分けて考えることで、病気の状態（病態）の理解や治療法の選択がやりやすくなります。 もう少し詳しく説明します。
心不全の分類方法には、心臓のどの部分が機能低下しているかに注目する分け方もあります。 左心室の機能低下によって心不全が起こっている場合を左心不全、右心室の機能低下によって起こっている場合を右心不全と呼びます。 左心不全では左心室がうまく血液を送り出せないため、その手前の肺静脈の血液で渋滞（うっ血）が起こります。同様に右心不全では右心室がうまく血液を送り出せないため、その手前の大静脈で渋滞が起こります。 右心不全と左心不全になったらどんなことが起こるのかについてもう少し詳しく説明します。
うっ血性心不全とは心臓が身体に血液を送り出せなくなってしまうことで血液がうっ滞する状態です。理論的に右心不全でも左心不全でも起こりうる状態です。右心不全によってうっ血性心不全が起こった場合には、身体が浮腫んだり静脈が怒張（膨れて浮き上がること）したりします。また、左心不全によってうっ血性心不全が起こった場合には、肺水腫の症状（息苦しさや呼吸時のヒューヒュー音など）の症状が出現します。 うっ血性心不全と診断する上で重要な基準としてFramingham基準（フラミンガム基準）があります。専門用語が出てきますがまずは基準そのものを記します。 【Framingham基準】 1. 大症状 1.1. 発作性夜間呼吸困難または起座呼吸 1.2. 頚静脈の怒張 1.3. ラ音（肺胞由来の副雑音） 1.4. ...
心機能は多少低下しても症状が現れないことが多いです。心臓には代償機構というものがあり、心臓が血液を送り出す力が低下しても、脈を早めたり心臓を大きくしたりしながら、バランスを保とうとします。しかし、その代償機構でもバックアップしきれなくなったときに心不全の症状は出現します。 心不全になると身体に次の2つのことが起こります。 1. 心臓が血液を全身に送れない 2. 心臓に血液がうまく戻れなくてうっ滞する この2つのアンバランスな状態が起こると心臓だけでなく全身にさまざまな症状が出現します。代表的な症状は以下のものです。 1. 息苦しさ 2. 浮腫み（むくみ） 3. 咳 4. 痰 5. 動悸（どうき） 6. 胸痛 7. だるさ・疲労感 8. 四肢冷感（手足の冷え） 9. チアノーゼ（唇などが青くな...
心不全の原因は多岐にわたります。例えば心筋梗塞（しんきんこうそく）で心臓の一部が麻痺してしまった場合には心不全になりますし、不整脈が止まらないような場合にも心不全になります。また、慢性閉塞性肺疾患（COPD）のように心臓の病気でなくても心不全の原因となることがあります。 以下が心不全を起こす可能性のある病気の例です。 1. 冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症など） 2. 高血圧症 3. 心臓弁膜症（大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症など） 4. 心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症、アルコール性心筋症など） 5. 不整脈 6. 先天性心疾患（ファロー四徴症、動脈管開存症など） 7. 感染性心内膜炎 8. 慢性閉塞性肺疾患（COPD） 9. 睡眠時無呼吸症候群（SAS） 10. 肺高血圧症 11. 糖尿...
心不全を診断するためには上で述べたような検査が行われますが、どれか一つだけの検査で診断がつくことはあまりないかもしれません。 もちろん心臓エコー検査を行ったとろ、心臓がほとんど動いていなければ心不全の診断でまず間違いないです。一方で、心電図検査で異常が見られたとしても心不全の状態になっていないことはありますし、心臓エコー検査で左心室のEF（駆出分画率）が正常であっても心不全（HFpEF：拡張機能不全）が見られる場合があります。そのため、上記の検査の結果を総合して診断します。 また、同時に心不全の原因となっているものを特定する必要もあります。原因が特定できればより適切な治療につなげることができます。
心不全に対してはいろいろな治療が行われます。薬物治療を筆頭に心臓カテーテル治療や手術、補助人工心臓など多岐にわたります。それらの心不全の治療は大きく3つに分けることができます。 1. 心機能を回復するための治療 2. 心機能を低下させないための治療 3. 心不全の原因となっているものに対する治療 急性心不全では低下してしまった心機能をできるだけ回復させることが治療の主な目標になります。一方で、慢性心不全では心機能をできるだけ低下させないことが治療の主な目標になります。また、心不全には原因となっているものがある場合が多く、これを治療しないと根治は難しいため、原因の治療も並行します。 心不全の治療で使われる主な方法は次のとおりです。 1. 薬物治療 1.1. 利尿薬（K保持性利尿薬、バソプレシン...
過去のデータに基づいて最も適切と思われる診療上の選択肢を示すものをガイドラインといいます。日本語では診療指針という言葉が近いです。ガイドラインは質の高い診療が多くの医療機関に普及することを目標に作成されています。 ガイドラインは一般的に行われるべき治療を示しているため、ガイドラインに則って治療を行うことはとても大切です。一方で、患者さんは一般的な状況にないこともあり、現場において臨機応変の判断が求められる場面があることも事実です。ガイドラインは必ず決められた治療をするためのものではありません。ガイドラインを参考にしつつ患者さんに適した治療が行われることが望まれます。 医療は日進月歩です。つい先日まで行われていた治療がいつの間にか時代遅れになっているということは珍しくありません。ガイドラインに...
Q&A. 医師. コメント. 心不全の基礎知識. POINT 心不全とは. 心不全とは心臓の機能が低下している状態を指します。 急に心機能が低下した場合（急性心不全）と普段から持続的に心機能が低下している場合（慢性心不全）の2つに大別できます。 心不全になる原因は心筋梗塞・不整脈・弁膜症など多くのものがあります。 主な症状は息切れ・身体のだるさ・食欲低下・呼吸困難感・むくみなどになります。 症状と身体所見に加えて、画像検査・血液検査・心電図検査・心臓エコー検査を用いて診断します。 心不全の原因によって治療方法は異なります。 心臓カテーテルを用いた治療を行ったり薬物治療を行ったりします。 心不全が心配な人や治療したい人は、循環器内科を受診して下さい。 心不全について.
2023年5月31日 · 1. 心室細動に前兆はあるのか. 心室細動は心臓が痙攣（けいれん）するように震えるだけで、上手く血液を全身に送り出せなくなる危険な 不整脈 です。 そのため、 発症 してから数秒で脳への血流が不足して意識がなくなります。 心室細動が起こってから意識を失うまであまりに早いため、前兆はほとんど見られないことが多いですが、心室細動が起こる前に違う種類の 不整脈 がみられた人は前兆を感じることがあります。 不整脈 によって起こる症状は次のものが多いです。 【心室細動が起こる前に自覚しやすいと考えられる症状】 胸の違和感. 胸の痛み. 動悸.
2023年9月10日 · 基礎知識. 詳細情報. 関連. ニュース. Q&A. 医師. コメント. 心房細動の人が注意して欲しい日常のこと. 心房細動が悪化すると 脳梗塞 や 心不全 などを引き起こします。 これらの病気は命にかかわるため、心房細動を正しく治療してコントロールすることが大切です。 このページでは心房細動の人が日常生活の中で気をつけておくべきことについて説明します。 目次. 1. 自覚症状がなければ心房細動を放置して良いのか？ 2. 心房細動の人は何科にかかれば良い？ 3. どうして定期的な通院が必要なのか？ 4. 心房細動の人は運動を制限する必要があるのか？ 5. 心房細動の人がお酒を飲みたいと思ったらどうしたら良い？ 6. ワーファリンを飲んでいる人が気をつけるべき食事. 7.
Q&A. 医師. コメント. 心筋梗塞の基礎知識. POINT 心筋梗塞とは. 心筋梗塞は心臓の筋肉に酸素を送る血管（冠動脈）が詰まり、心筋が障害を受ける病気です。 心臓の動きが悪くなったり不整脈が出たりして、重症になると死に至ることもある病気です。 糖尿病・高血圧・高コレステロール血症や加齢・喫煙などによる動脈硬化が主な原因になります。 心筋梗塞の症状は胸痛・冷や汗・肩の痛みなどが主なものになりますが、進行すると息切れや意識消失をきたすことがあります。 症状や身体所見から心筋梗塞が疑われると、心電図検査、心臓超音波（エコー）検査や血液検査が行われます。 心筋梗塞に対しては主にカテーテル治療を行われます。
2021年6月14日 · 医師. コメント. 不整脈の基礎知識. POINT 不整脈とは. 心臓の鼓動は一定のリズムで打たれていますが、何らかの原因でリズムが乱れた状態を不整脈といいます。 心臓を動かすのに必要である電気回路が正しく動いていない時に不整脈が起こりますが、その原因はさまざまです。 主な症状は脈が飛ぶ感覚・動悸・冷や汗・吐き気・めまい・意識消失などになります。 症状や身体診察に加えて、心電図検査を行って診断します。 一時的に起こる不整脈（発作性不整脈）の場合は、検査した時にたまたま不整脈が出ないことがあります。 その場合は24時間装着型の心電図検査（ホルター心電図）を行うことがあります。 治療には脈を抑える薬や脈のリズムを整える薬を用います。 また、非常に重症である場合は電気的除細動を行います。
