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2023年2月9日 · 異丙酚（或稱丙泊酚，英文名Propofol），是一種具醫療用途的注射麻醉藥，因為外觀呈現乳白色而有「牛奶針」的稱號。 牛奶針以靜脈注射的方式，用於全身麻醉、局部外科手術鎮靜，通常用在醫美。 臨床上，自血管注射Propofol後大約幾秒鐘，患者就可能陷入睡眠，一般可以維持5至10分鐘，屬於短效麻醉藥。 牛奶針為什麼會遭到濫用？...
- 概觀
- 基本介紹
- 簡介
- 功能用量
- 藥理特徵
- 藥學性能
- 臨床套用
- 治療檢查
- 禁副作用
- 注意事項
異丙酚，又叫丙泊酚，propofol，是一種快速強效的全身麻醉劑，其臨床特點是起效快，持續時間短，甦醒迅速而平穩，不良反應少，該藥已廣泛套用於臨床各科麻醉及重症病人鎮靜。
•中文名：異丙酚
•外文名：Disoprofol, Propofol, Diprivan
•別名：普魯泊福、丙泊酚
•主要成分：丙泊酚
•藥理作用：短效靜脈全身麻醉藥，起效迅速
•適應證：用於全身麻醉的誘導和維持
異丙酚，其它名稱普魯泊福、丙泊酚，乳白色液體，麻醉醫生稱其“牛奶”，功能主治是全身麻醉的誘導和維持，常與脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同時套用，並和通常的麻醉前給藥如神經肌肉阻滯藥，吸入麻醉藥以及鎮痛藥同用，未見配伍禁忌。
別名：普魯泊福,丙泊酚,得普利麻,二異丙酚,丙撲佛,普羅佛爾,普魯泊酚
外文名：Disoprofol, Propofol, Diprivan
主要成分：丙泊酚。
藥理作用：本品為短效靜脈全身麻醉藥，起效迅速，無明顯蓄積，甦醒快而完全。
適應證：用於全身麻醉的誘導和維持。
功能主治
全身麻醉的誘導和維持，常與脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同時套用。並和通常的麻醉前給藥如神經肌肉阻滯藥，吸入麻醉藥以及鎮痛藥同用，未見配伍禁忌。
用法用量
誘導麻醉：對病人均要調節本品的給藥量，每10秒4ml（40mg）直至臨床上產生麻醉作用。維持麻醉：因人而異，通常1-2mg/kg，靜推1min內眼瞼反射消失，平均4.4min可睜眼，5.2min能回答簡單問題。劑量6-12mg/小時/kg宜與芬太尼、N2O等複合使用。主要用於麻醉誘導、維持與輔助麻醉。尤適用於門診手術及腹腔鏡檢查，如無痛胃鏡、腸鏡、人工流產等。
作用機制：該藥的作用機制尚不完全明了，可能對脂膜具有非特異性作用。異丙酚對中樞神經系統多種受體及離子通道有不同程度的影響，如鈉離子通道，GABA受體等。中樞神經系統作用：病人血漿異丙酚濃度與其鎮靜，麻醉深度密切相關。輕度鎮靜.深度鎮靜和麻醉所需的血漿濃度分別是0.5~1.0㎎/L，1.0~1.5㎎/L，3~16㎎/L。異丙酚是否有鎮痛作用尚有爭議，有的文獻報導催眠劑量以上的異丙酚有一定鎮痛作用，而亞催眠劑量可能產生對痛覺敏感。異丙酚呈劑量依賴性使腦血流量，顱內壓，腦組織氧代謝率和腦組織葡萄糖代謝率下降。對顱內壓增高病人，降顱壓效果更為顯著。
對心血管系統影響：異丙酚可引起收縮壓，舒張壓和平均動脈壓下降。其程度取決於劑量和輸注速度，尚與年齡，ASA分級，過度肥胖和其它藥物聯合作用有關。對心率的影響不明顯，傾向於使心率減慢。異丙酚導致血壓下降主要由於外周血管阻力降低。單次靜注異丙酚2㎎/㎏後收縮壓，舒張壓，外周血管阻力和左室每搏作功分別下降28﹪，19﹪，22﹪，39﹪.
對呼吸系統影響：該藥明顯抑制呼吸，亦與劑量和輸注速度有關，多呈一過性呼吸抑制。異丙酚可使氣道高反應性病人的支氣管擴張。
對肝腎功能影響：臨床套用劑量即使連續靜滴異丙酚七日以上的病人，未見肝腎功能損害。
分布結合
異丙酚具有高親脂性，具有從血液到中樞神經系統和周圍組織快速分布的特點。靜注2.5㎎/㎏，2Min後血藥濃度達峰值，血腦平衡半衰期為2.6Min，穩態分布占分布容積的1/3，符合三室模型。異丙酚與血漿蛋白的結合率為96%-98%。
代謝消除
該藥代謝迅速，主要在肝臟進行，88%以上以無活性的硫酸鹽和（或）葡萄糖醛酸結合物從尿中排出，以原形從尿中排泄的不到0.3%，以羥基代謝物從糞便排泄的不到2%，ICU病人和麻醉病人異丙酚總清除率均超過肝血流，表明存在一定的肝外清除。代謝清除半衰期為30-60Min，肝腎功能不全會是異丙酚的代謝速率降低，明顯影響異丙酚藥代動力學。
麻醉誘導
異丙酚誘導迅速平穩，可明顯減輕氣管插管引起的血流動力學反應，誘導性能優於硫噴妥鈉。臨床推薦劑量1.5-2.5㎎/㎏。宜同時套用適量芬太尼和肌松藥來完成氣管內插管。異丙酚用於麻醉誘導時注意：①誘導劑量一般宜在30-40S左右注入。注藥速度快，則起效快，所需劑量小，對循環呼吸影響較大；②異丙酚用量個體差異較大，應據具體個體予以調整劑量；③老年人及心血管功能減退者，異丙酚誘導劑量酌減，注射速度宜減慢；④與安定或咪唑安定等合用時，異丙酚劑量宜適當減少；⑤異丙酚與不同肌松藥套用時，宜將兩藥作用峰水平調整在同一時刻，以避免異丙酚作用峰水平時肌松未鬆弛；⑥與芬太尼和（或）琥珀膽鹼合用時偶見心動過緩，阿托品可防治。
麻醉維持
異丙酚套用麻醉維持時，麻醉深度的可控性和穩定性強。臨床推薦劑量為4～12㎎/㎏.h。可用微注的泵給藥，直接靜滴或藥物以1：5稀釋於5﹪葡萄糖注射液中靜滴，一般認為需合用鎮痛藥和肌松藥。由於個體差異不小，所以異丙酚麻醉維持劑量應據具體病人及所需麻醉深度隨時加以調整，小兒維持劑量略大，可用9～15㎎/㎏.h.如果手術時間短者，亦可麻醉誘導後2 min開始，每隔3 min靜注1/4誘導劑量。停用異丙酚後，麻醉恢復迅速，完全，術後噁心，嘔吐發生率低。
區域麻醉輔助用藥
靜注0.2～0.7㎎/㎏負荷量後，以0.5㎎/㎏.h維持。如需使病人記憶消失，則應達到2㎎/㎏.h以上。一般認為負荷量在1㎎/㎏.h，維持量在4㎎/㎏.h以下。
1、包括胃鏡，腸鏡，支氣管鏡，心導管等操作時，可靜注0.5～1.0㎎/㎏後，以2～8㎎/㎏.h維持適當麻醉深度，可使病人幾無不適感。停藥後，病人迅速完全恢復。
2、短小手術 包括人工流產術，膿腫切開術等，可靜注異丙酚1.5～2.5㎎/㎏後，以4.0～12.0㎎/㎏.h維持，一般同時予以局麻或鎮痛藥。
1、禁忌症：已知對異丙酚過敏者禁用，慎用於嚴重循環功能不全者，建議不用於妊娠或哺乳婦女，3歲以下兒童及癲癇病人。
2、副作用：全身副作用 可能發生低血壓和短暫性呼吸暫停，這與注藥速度，用藥量，聯合用藥以及病人病情有關。少見心動過緩，偶見驚厥和角弓反張的癲癇樣運動。罕見尿液變色，肺水腫。麻醉甦醒時，少部分病人可出現噁心，嘔吐和頭痛。
1、套用異丙酚必須監測血壓，心電圖，脈搏氧飽和度，同時備好人工通氣裝置。一旦出現呼吸抑制，套用人工通氣進行輔助或控制呼吸；出現循環抑制，宜將病人頭部放低，必要時應給予血漿增容劑和血管活性藥物。
2、異丙酚與吸入麻醉藥，肌松藥之間無相互作用，與安定合用時延長睡眠時間，阿片類藥物可加重其呼吸抑制作用。
3、 使用前應振搖本品，單次輸注完畢或達到12小時必須丟棄。或更換所有含異丙酚的輸注裝置，如注射器和輸液管。
4、 ICU長時間套用者，宜監測血脂水平，並應考慮將異丙酚製劑中的脂肪量列入靜脈高營養配方中。
丙泊酚（英語： Propofol ），又名異丙酚，商品名Diprivan及其他。本品為一種短效靜脈注射 麻醉藥 [2]，可用於全身麻醉的誘導及維持、成人 機械呼吸器 （ 英語 ： mechanical ventilation ） 或手術的鎮定劑 [2]，本品亦可用於治療其他藥物治療無效的癲癇重積 [2]
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Propofol ( 異丙酚,又名丙泊酚) ,已有多種商品名,俗稱「牛奶針」: 本品為一種短效靜脈注射麻醉藥,可用於全身麻醉的誘導及維持、成人機械呼吸器(Mechanical ventilation)或手術的鎮定劑。 本品亦可用於治療其他藥物治療無效的癲癇重積狀態。 給藥後2 分鐘藥效達到最強,且一般可以維持5 至10分鐘。
維基百科，自由的 encyclopedia. 丙泊酚 （英語： Propofol ），又名 異丙酚 ，商品名 Diprivan 及其他。 本品為一種短效 靜脈注射 麻醉藥 [2] ，可用於 全身麻醉 的誘導及維持、成人 機械呼吸器（英語：mechanical ventilation） 或手術的 鎮定劑 [2] ，本品亦可用於治療其他藥物治療無效的 癲癇重積狀態 [2] 。 給藥後2分鐘藥效達到最強，且一般可以維持5至10分鐘 [2] 。 Quick Facts 臨床資料, AHFS/Drugs.com ... Close. 常見的 副作用 包括 心律不整 、 低血壓 、注射部位灼熱感，以及 呼吸中止 等等 [2] 。 其他嚴重的副作用可能包括 癲癇發作 。
異丙酚是一種短效麻醉劑，它能抑制中樞神經系統達至全身麻醉和鎮靜的效果。 如何使用異丙酚 (Propofol)及調較劑量? 異丙酚是一種以靜脈注射的藥物。 用於全身麻醉： 劑量應由醫護人員度身制訂。 用於鎮靜在深切治療部需要機械換氣的病人： 每分鐘以靜脈點滴 5mcg/kg，持續 5 分鐘，然後慢慢調高劑量至每分鐘 5-50 mcg/kg 的維持劑量。 用於監察麻醉： 劑量應由醫護人員度身制訂。 異丙酚 (Propofol)有什麼副作用? 異丙酚的常見副作用包括注射部位疼痛灼痛、不自主的肌肉運動、低血壓、窒息、 噁心 和 嘔吐 。 誰不適合使用異丙酚 (Propofol)? 對異丙酚、 雞蛋 、蛋類製品、 大豆 、豆類製品、或其製劑的任何成分過敏的人士. 任何不能使用全身麻醉和鎮靜的人士.
