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一、健康檢查是否在住院醫療保險的保障範圍？ 答案是：當然不在。 我們可從住院醫療費用保險單示範條款中可明確的看出，健康檢查是屬於除外責任（請詳參考資料一：住院醫療費用保險單示範條款中「除外責任」），不在保險的給付範圍內。 二、在醫院僅門診手術而未辦理住院，是否能符合手術費用的申請標準？ 從住院醫療費用保險單示範條款（請詳參考資料一）中可明確的看出，在保險範圍的部分，強調因疾病或傷害住院診療時。 從條文字義上的解讀確實是各項保險利益以住院治療為基礎。 現行大部分的商品條款都還是跟著示範條款，都還是持續強調要在「醫院」接受門診手術才能給付手術費用保險金或手術定額保險金。 （請詳參考資料二：H人壽保險公司~XX終身醫療健康保險條款中門診手術費用保險金的給付）
1、肛診. 2、直腸鏡。 如果有肛門流血之症狀，可安排乙狀結腸鏡或大腸鏡以排除大腸、直腸癌或瘜肉。 【核保評估】 應備文件: (1)告知事項:說明發現日期、治療方式、目前狀況及症狀、檢查報告結果、最後一次就診時間、有無其他合併症。 (2)無須體檢. 核保上考量： 一般痔瘡影響壽險、重大傷病險等險種不大，主要是醫療險會採批註方式核決。 推薦書籍. 相關文章. 淺談氣喘之核保風險. 淺談尿毒症 (uremia)之核保風險考量. 淺談乳房良性腫瘤之核保風險評估. 還在簽空白支票？ 不要簽空白的要保書及契約變更申請書. 淺談體重過重核保風險. 隨機文章. 中廣2014/03/20 (三)：一個業務員的心路歷程. 聆聽-老手與新手的最大差別. 旅遊健康小叮嚀: 前往登革熱疫區先防範，以免乘興而去敗興返
因過去醫療技術尚未發達，隨著時代變遷和醫療技術發展，很多手術方式不再像過去必須以傳統外科手術才能處理病症，舉例來說，過去子宮肌瘤手術，必需採傳統外科手術方式進行，其傷口長達10公分，出血量大，且住院天數必須長達7天以上，隨著醫療進步，進展到可施行達文西手術，相較之下手術傷口僅3公分大小，出血量少，恢復快，一般隔天即可下床，因此住院天數縮短到3天即可；以現行很多手術名稱，對於早期投保保單條款手術項目並沒有列舉在條款裡，各家保險公司的手術費用保險金條款中有一但書，被保險人所接受的手術，若不在所載項目內時，由保險公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。 情境中的小楊此次結石位於總膽管位置，與一般膽囊結石因為位置不同(可見圖一.
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保能給付的是塑膠製的，容易造成人替排斥、滑動、效用大概只能用三個月就得重新手術重新放置。 現在比較好的材料是採用鎳鈦合金的複合材料，可以一勞永逸永久放置，但一支是60,000元左右，而且手術時會依現場看到實際膽道阻塞情況決定需要一支或是兩支膽道支架。 如果你是老張的兒子，你會怎麼辦？ [理賠實務解析]：
從衛福部統計資料概略計算，每人一生的醫療費用高達 372.99 萬元，也就是每人一生要負擔百萬元醫療費用。 因此大眾對於醫療及退休保障的需求也愈來愈重視，【因為活得久更要活得沒煩惱】， 以免長壽反成了自己與家庭沉重的經濟負擔。
筆者在處理住院醫療理賠的過程中，就常發生這樣的認知差異。. 這種理賠糾紛都是發生在實支實付型住院醫療險。. 就實支型住院醫療險條款的約定，是指保戶因為疾病或意外，並經醫師診斷需入住醫院接受治療時，於住院期間因治療而產生的醫療費用屬於 ...
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 林小姐於2018年1月20日因非經期突發性陰道出血，隔天到醫院就診，醫師表示子宮頸處有1cm息肉，當下醫師欲執行子宮頸息肉切除，處置過程中發現林小姐的子宮頸息肉屬於廣基性息肉 (如圖一)，非一般蒂頭性息肉，若當下門診手術處理，此手術處置方式因傷口大易造成大出血情形，故請林小姐於1/30安排至開刀房處理子宮頸息肉，當天手術完即可出院，整個療程結束後，也請醫師開立診斷書為申請保險之用 (如右圖)。 圖一.
