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自發性顱內出血時，最常見的出血位置包括大腦、基底核、丘腦、腦幹、和小腦等位置。 剛開始出血位置不同，會影響到初期的神經學症狀表現的不同。 當然，除了位置之外，大家最關心的問題是，萬一自發性顱內出血，後來究竟會怎樣？ 我們要理解到腦袋瓜被頭骨侷限著，腦內空間有限，即使患者的出血量不多，也會釀成大禍。 而當出血量愈多，結果就愈不好。 在第一次出血之後，我們大概都會希望這個出血會自己形成血塊，然後停住、止住，但實際上自發性顱內出血其出血量很容易會繼續擴張，甚至其他腦血管也開始出血。 而且顱內出血時，血塊會對腦部帶來壓力，在出血周遭的腦組織也會出現變化，變得更為水腫、甚至壞死，破壞程度不斷擴大，讓腦壓更高，腦部組織的血液灌流更為不足。
療此疾病之參考，即自發性腦出血指引綱要(圖 1)。本指引依主題分為五個章節條列如下： 1. 自發性腦出血的緊急診斷和評估 2. 自發性腦出血的內科治療 3. 自發性腦出血住院處置及預防住院期間續發 性腦損傷 4. 自發性腦出血的手術治療 5. 自發性腦出血神經功能
出血性中風，俗稱自發性腦出血，就較廣義的定義而言又可再區分為腦實質出血（ICH，intracerebral hemorrhage）及蜘蛛膜下腔出血（SAH，subarachnoid hemorrhage）。 後者的成因絕大多數為顱內動脈瘤（intracranial aneurysm）的破裂，少數為顱內動靜脈畸型（AVM，arteriovenous malformation）所引致，其治療和處置原則和腦實質出血大不相同，因此也不會在這篇文章內做贅述。
前言. 自發性腦出血主要原因為長期的高血壓,而東方人及黑人較白種人的發生率高。 近年來台灣地區隨著醫療進步,血壓獲得良好的控制,腦出血的比率已逐年下降,目前35 歲以上每10 萬人口每年約有73人,佔所有中風患者的22%[1] ,但其死亡率則較腦梗塞高出許多,發病一個月內的死亡率約26-30%[1,2]。 為追求更好的治療方法,故台灣腦中風學會彙集專家討論出一共識,以作為醫師治療此疾病時之參考。 一、 腦內出血的診斷及病因探討. 臨床症狀:突發的局部神經症狀,常併有頭痛(40% )、噁心嘔吐(35% )、血壓偏高(87%)、意識障礙(50% ),少數會有癲癇發作現象(6.1%)[2,5] 。 約35%的病人早期症狀會有惡化的現象,此乃發作6 小時內持續出血而致血塊擴大[2,3]。
這類型也就是俗稱的腦出血（Intracerebral hematoma），即腦部組織出血，原因很多，包含創傷、動脈瘤破裂、腦動靜脈血管畸形（Vascular malformation）、高血壓和腦瘤，也有可能是因為疾病導致血管自發性破裂，使血液滲入腦部。
2023年12月11日 · 自發性顱內出血是指非因創傷而造成的腦內血管破裂出血。 二、自發性顱內出血有哪些症狀？ 通常會出現突發性的局部神經症狀，伴隨有頭痛、血壓偏高、噁心嘔吐，甚至出現肢體癱瘓、意識障礙、失語等症狀，少數會有癲癇發作現象，嚴重者甚至有生命危險。 若有任何疑問或以上相關症狀，請至 神經內 外科門診 確定診斷。 三、什麼原因可能導致自發性顱內出血？ 高血壓病史或有家族史者。 顱內病變：顱內動脈瘤、腦瘤、動靜脈畸型或類澱粉樣血管病變等。 長期服用抗凝血劑者。 其他原因：血液疾病、慢性疾病如肝臟疾病、腎衰竭、酒精或藥物成癮等。 四、自發性顱內出血要怎麼治療？ 手術治療：主要的目的是移除血塊以解除腦組織受壓。 藥物治療：針對病情給予適當藥物控制，並密切監測病況進展。
自發性腦出血主要原因為長期的高血壓,而東方人及黑人較白種人的發生率高。 近年來台灣地區隨著醫療進步,血壓獲得良好的控制,腦出血的比率已逐年下降,目前35 歲以上每10 萬人口每年約有73 人,佔所有中風患者的22%,但其死亡率則較腦梗塞高出許多,發病一個月內的死亡率約26-30%。 自發性腦出血的症狀及診斷. 臨床症狀:突發的局部神經症狀,常併有頭痛(40 %)、噁心嘔吐(35%)、血壓偏高(87 %)、意識障礙(50 %),少數會有癲癇發作現象(6.1%) 。 約35%的病人早期症狀會有惡化的現象,此乃發作6小時內持續出血而致血塊擴大。 致病原因:常會有高血壓病史,可能伴隨頭部外傷之症狀,而較難區分是腦出血在先頭部外傷在後,抑或外傷後造成腦出血。
Spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is the most serious type of stroke, and its incidence is higher in Taiwan than in Western populations. This guideline aims to provide the latest evidence-based recommendations for the management of patients with ICH.
2022年9月2日 · 2022年美國中風學會的自發性腦出血指引的重點強調. 作者：睽違7年，美國中風學會的自發性腦出血 (spontaneous intracerebral hemorrhage[ICH])治療指引終於在今年5月發表1，相較於2015年版本2，2022年指引的篇幅擴大不少 (29頁增至80頁，參考文獻數328個擴至649個)，共提出124個建議，此次ICH指引僅涵蓋原發性ICH，不包括外傷、腦部血管畸形、動脈瘤等。 對於此文章如有任何問題或指教，歡迎來信至學會，編輯部後續會將您的意見刊載在下一期會訊! 上一則. 回目錄. 下一則.
造成腦出血的原因包括 創傷性腦損傷 、 腦動脈瘤 、 動靜脈畸形 （英語：Arteriovenous malformation） 和 腦腫瘤 。 [1] 造成自發性腦出血的最大危險因素是 高血壓 和 澱粉樣變 。 [2] 其他風險因素包括 酗酒 、 低膽固醇 （英語：Hypocholesterolemia） 、使用 抗凝劑 和服用 古柯鹼 。 [2] 腦出血的 診斷 一般主要靠 計算機體層成像 以及 磁共振成像 等方式。 [5] [1] 通常醫生會在 重症監護室 救助患者， [1] 並且還要將患者的 血壓 降低至 收縮壓 140毫米汞柱。 [1] [6] 每年每10,000人中約有2.5人被診斷出腦出血。 [2] 男性和老年人腦出血的概率更大。
