較無副作用降血糖藥 相關
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市面上的原廠藥、學名藥很多種，每間醫療院所的儲備用藥也不盡相同，以下是常見的口服降血糖藥物種類及劑量。 (Ref. 南部某醫學中心) 雙胍類. Metformin (500mg)：最大劑量速效劑型 3000mg / 天，緩釋劑型 2000mg / 天，飯後立即，eGFR<30 者不建議，30~45 者應減量使用。 ☑️優點：不會增加體重，單獨使用時，較少發生低血糖。 ️副作用：腸胃道不適。 磺醯尿素類. Glibenclamide (5mg)：最大劑量 20mg / 天，飯前 15~30 分鐘，腎功能不佳易有低血糖，謹慎使用。 Glimepiride (2mg)：最大劑量 8mg / 天，飯前 15~30 分鐘，腎功能不佳易有低血糖，謹慎使用。 非磺醯尿素類.
- 7類口服藥副作用不同？
- 藥後未及時吃飯致低血糖？
- 食糖尿藥也可控體重？
- 揀啱藥唔止控糖咁簡單？
- 長服單一藥物會失效？
- 知多啲：研究：新藥可護心保腎
- 或增皮膚感染、尿道炎風險
問：不同類型口服糖尿藥，降血糖的方法不同？ 曾：現時口服糖尿藥約有7種類，降血糖方法不同，如有一些可提升身體對胰島素敏感度，有的會增加胰島素分泌，有的則會減慢身體吸收糖分的速度等。由於藥物降血糖方法不同，副作用不會完全一樣。
問：糖尿藥會引起過低血糖，對長者危險？ 曾：不是每一種均會導致血糖過低，常見會導致血糖過低的糖尿藥為磺胺尿素劑（sulphonylurea），其作用是增加胰臟細胞分泌胰島素。出現血糖過低，很多時候是因為服藥及正餐時間未能配合。一般而言，醫生建議病人在飯前15至30分鐘服藥，令身體增加胰島素分泌，控制進食後的血糖水平。若糖尿病人服藥後未能及時吃飯，藥物已發揮作用，當體內胰島素分泌增多，就有可能出現血糖過低的情况。 低血糖對長者十分危險，輕則跌倒受傷，嚴重會失去知覺；若長者長時間獨留家中，血糖過低未能及時發現，或會有生命危險。有長者經歷低血糖後自行減藥，屬不理想的做法；不建議病人因擔心有低血糖風險而不服藥，如有需要應找醫生商討，避免使用有低血糖副作用的藥物。
問：糖尿藥會愈食愈肥？ 曾：服糖尿藥後胰島素分泌增加，或令人有血糖低的感覺；當有手震、頭暈等低血糖徵狀時，不少病人會「唔理三七廿一」吃梳打餅，變相令他們「食多咗嘢」，導致體重增加。另外，部分糖尿藥會引起副作用如水腫、增磅，但非所有糖尿藥也會致肥，有些對體重沒有影響。如果在體重方面有考慮，可先與醫生商討，按個人體質，決定用藥。如病人本身有肥胖問題，可選擇同時控制體重的糖尿藥。
問：選擇糖尿藥，除了控糖效果，還有什麼考慮？ 楊：不同糖尿藥有不同控糖效果，醫生需要根據病人身體狀况及藥物副作用等全面考量。以常用糖尿藥二甲雙胍（metformin）為例，若用在晚期腎病病人上有可能有乳酸中毒風險，不宜使用。另一類糖尿藥噻唑烷二酮（thiazolidinedione）會導致體重上升，肥胖病人未必適合使用。 另一方面，醫生會考慮糖尿藥帶來的好處，如口服SGLT-2抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors）及非胰島素皮下注射藥物GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist），除了控制血糖，亦可保護心臟、腎臟，減低主要心臟血管疾病風險，故有心臟病及腎病病人可以優先考慮使用這兩種藥物。
問：糖尿病人要先用傳統藥物，未能控制血糖，才可轉藥？ 楊：視乎情况而定。不少糖尿病用藥指引均以二甲雙胍（metformin）為一線藥物，因二甲雙胍已有超過60年歷史，安全及成效高。不過只服用單一藥物，約3至5年便會失效，醫生會考慮加上二線或三線藥物，幫助控制血糖。另外，如患者病發時血糖水平已十分高，因每款糖尿藥降血糖能力有限，使用單一類藥物未必可有效降低血糖至目標水平，醫生或會考慮同時使用2至3種藥物；待病人血糖水平有改善，再視乎情况決定有沒有減藥空間。
糖尿藥有不同副作用，如低血糖、體重上升等，令不少患者卻步。惟血糖水平控制得未如理想，長期高血糖會影響身體各器官，如心臟、腎臟，引起併發症。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業表示，有研究指出，每減低一度糖化血紅蛋白，糖尿病患者的眼底、腎、神經線等微血管併發症可減少40%。 近年推出的糖尿藥，如注射式GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）及口服SGLT-2抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors），聲稱控糖同時可以減重、保護心臟，是否屬實？楊俊業指出，GLP-1受體促效劑可在餐後刺激胰島素分泌，控制血糖，可減慢胃部消化過程，令病人飽足感增加並在腦部減低其食慾。被稱為「排糖藥」的SGLT-2抑制劑，則可令血糖從尿...
不少研究均指出，這兩種糖尿藥可有效保護心臟，減少15%至30%心肌梗塞、心衰竭入院及心臟死亡的風險。SGLT-2抑制劑亦可減低腎病惡化40%至50%，減少因腎衰竭而洗腎。故對於心臟衰竭、腎病病人，可用作治療糖尿病的一線藥物。 惟楊俊業亦提醒，服用SGLT-2抑制劑後，尿液中糖分會增加，或會增加下半身皮膚感染、患尿道炎風險。另外，新一代糖尿藥成本亦較高，傳統糖尿藥磺胺尿素劑（sulphonylurea）1顆只需幾角，1顆SGLT-2抑制劑成本則約10多元，部分病人未必可負擔。另亦有人對注射式藥物抗拒。醫生與病人應好好溝通，視乎情况決定用藥。 文：陳所願 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com
2019年12月10日 · 糖尿病協會理事長黃建寧表示，二甲雙胍（metaformin）是糖尿病第一線用藥，在全世界應用相當廣泛，且已使用很長時間，是效果很好的藥物。 不過NDMA到底對人體有哪些影響呢？ 林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海解釋，亞硝胺類的化合物有很多種，NDMA屬於其中一種。 他表示，NDMA目前在動物實驗證實會增加癌症風險，也會影響到肝臟功能，但在人體臨床是沒有致癌證據。...
許多糖尿病病人發生洗腎的案例,常是因病人受到「注射胰島素或吃降血糖藥品會導致洗腎」的迷思,未即時接受治療,造成血糖長期控制不好,處於高血糖狀態,提高糖尿病腎病變的併發症,最後導致洗腎,而非注射胰島素造成。 因此,正確用藥控制血糖十分重要。 食藥署提醒,降血糖藥品並非一吃. 蔡醫師也提醒,服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品(例如:磺醯尿素類藥品,sulfonylurea)後,若沒有進食,會有空腹低血糖的風險,嚴重可導致昏迷或死亡。 就無法停藥,若在初期一發現血糖問題. 三餐不正常的糖尿病病人,該怎麼吃藥? 就積極用藥控制,並搭配飲食與運動計. 有些人生活忙碌,無法定時吃飯服畫,幾年內仍有機會減少用藥種類及劑. 藥,該怎麼辦呢?蔡醫師指出:若有三量,少數病患甚至可靠飲食控制、運動.
2022年1月27日 · 降血糖藥的作用原理. 蔡醫師說明，降血糖藥品可分為口服與注射劑型，醫師會依據病人的病情及身體狀況，提供最適合的藥品。 常見的口服藥品種類，主要依據其作用機轉，分為促進胰島素分泌、抑制肝臟製造葡萄糖、改善組織細胞對胰島素的敏感性、減少葡萄糖在腸胃道的吸收、抑制腎臟對尿液中葡萄糖的吸收、以及增加體內腸泌素的濃度。 通常注射劑型藥品主要有兩大類：胰島素與腸泌素受體促效劑（GLP-1受體促效劑），前者是直接補充體內不足的胰島素，後者是藉由腸泌素的多重藥理作用（例如：刺激胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等）來達到控制血糖的效果。 降血糖藥品會傷腎，這是真的嗎？
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糖尿病藥有副作用嗎?
如何正確用藥控制血糖?
SGLT2抑制劑的降血糖作用是什麼?
糖尿藥可以減肥嗎?
目前針對糖尿病的治療，第一型糖尿病通常建議直接施打胰島素。 而第二型糖尿病，狀況輕微會先建議病人調整飲食及生活型態，若只靠生活型態調整無法達到血糖控制目標，就會需要藥物來輔助治療。 一、 口服降血糖藥. 雙胍類（Biguanides）：最為人所知的成分為metformin，可抑制肝臟製造葡萄糖並促進萄葡糖的利用，有助於降低體重、糖化血色素（HbA1c）、改善心血管死亡率，為第二型糖尿病第一線用藥。 常見副作用為腸胃不適（如：噁心嘔吐、腹瀉、脹氣、腹痛），與食物併服可減輕這些狀況。 Metformin長期服用可能會出現維他命B12缺乏的情形，尤其原有貧血或周邊神經病變的病人應定期監測，另外少見而嚴重副作用有乳酸中毒。
2018年11月21日 · GLP-1促效劑. 糖尿病患者中，近4成有體重過重的問題，而在使用降血糖藥物或胰島素控制血糖期間，最令人擔心的就是體重增加和低血糖發生的風險。 腸促胰素是由小腸釋出維持體內血糖平衡的荷爾蒙，包括GLP-1及GIP。 研究發現，第2型糖尿病患者胰臟b細胞對GIP的反應是受損，對GLP-1的反應是正常，但其血中的GLP卻是減少的。 GLP-1的研究提供了糖尿病患者治療的一個新契機，它可以有效控制血糖，使糖化血色素達標（<7%），並且相較於注射胰島素，發生低血糖的風險較低。 目前本院提供兩種GLP-1促效劑降血糖藥，皆為1星期使用1次的注射用藥。 穩爾糖注射劑（Bydureon） 學名： Exenatide. 劑量： 1星期1次，每次2毫克，皮下注射. 健保給付規定：
