96年最新降血糖藥 相關
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使用注意事項. GLP-1類似物的健保給付十分嚴格，須使用2-3種口服藥後血糖仍控制不佳，且糖化血色素大於8.5達半年以上才能使用，且也不能共用部分藥物。 但重大心血管事件，如心肌梗塞、接受冠狀動脈或其他動脈血管再通術、動脈硬化相關之缺血性腦中風等之病人，於接受過最大耐受劑量的第一線口服降血糖藥物後，仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病患者，可考慮不須使用其他口服降血糖藥品而考慮使用liraglutide或dulaglutide。 除此，發生甲狀腺腫瘤的疑慮，在使用前也是需要與醫師討論。 第一型糖尿病與肝腎不佳者，也不宜使用。 後記:
- mc.hsieh75@gmail.com
- Type 1 減少腸道葡萄糖的吸收與肝臟的葡萄糖新生作用
- Type 2 促進胰島素的分泌，由肝臟代謝
- Type 3 促進胰島素分泌，適合腎功能不佳
- Type 4 抑制小腸的葡萄糖苷酶，延緩糖類吸收
- Type 5 胰島素增敏劑，增加胰島素的敏感性
- Type 6 增加腸泌素濃度，減慢葡萄糖吸收
- Type 7 將尿糖排出體外，得以降低血糖
最常使用的第一線用藥 Metformin（雙胍類藥物），即屬於此類。它能減少腸道吸收葡萄糖，減少肝臟的葡萄糖新生 (gluconeogenesis)，並提升胰島素的敏感性，使得讓胰島素阻抗下降，使得胰島素能發揮其作用。「大部分糖友，除非有禁忌症，基本上一定會使用的口服藥就是 Metformin。」
胰島素是身體內控制葡萄糖代謝很重要的荷爾蒙，促進其分泌是糖尿病治療的方式之一。磺醯尿素類（Sulfonylurea）口服藥，能與胰島β細胞膜上的受體結合，刺激胰臟分泌胰島素，來達到降血糖效果。 該類藥物大部分都經由肝臟代謝，因此肝腎功能不佳者，使用時要特別注意。此外，促進胰島素分泌以調降血糖的藥物，較容易產生低血糖，出現飢餓感、眩暈、冒冷汗、顫抖、頭痛、意識模糊、體重上升等副作用。
美格替耐類（Meglitinides）藥物，與磺醯尿素類（Sulfonylurea）的作用類似，與胰島β細胞膜 36kD 特異蛋白結合，使 K+ 通道關閉而促進胰島素分泌，而降低血糖，被稱作為非磺醯尿素類（Sulfonylurea）促胰島素分泌口服藥。Meglitinides 類藥物是由膽道排除，因此，適用於腎功能不良者。與磺醯尿素類藥物一樣容易有體重上升、低血糖等副作用。
作用於消化道，藉由抑制澱粉分解成葡萄糖及減少小腸對葡萄糖的吸收，達到降血糖的效果，稱為「α-葡萄糖苷酶抑致劑（α-Glucosidase Inhibitor）」。傅志宣說，這一類的藥物對於餐後血糖值的下降是有幫助的，如糖友餐後血糖比較高，就可能會考慮選擇此類藥物。
Thiazolidinediones（TZD），它藉由能活化 PPAR-γ（胰島素增敏劑受體）的作用，達到增加胰島素的敏感性，降低胰島素的阻抗性，增加脂肪細胞吸收游離脂肪酸及骨骼肌攝取葡萄糖效率，達到控制血糖的效果。
DPP-4 抑制劑（DPP-4 Inhibitor），可促進體內腸泌素濃度增加，使β細胞製造分泌胰島素，並抑制胰臟α細胞分泌升糖素，以降低肝醣生成作用，延緩胃排空的速率，減慢葡萄糖之吸收。適合餐後血糖值較高的糖友使用。
抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT-2 Inhibitor），能抑制腎小管把血糖再吸收作用，使大部分的血糖隨尿液排出體外，而達到降低血糖之效。研究發現，還能降低心腎病變的風險，成為現今藥物治療的主流藥物之一。 文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭 延伸閱讀： 阿茲海默症又被稱第三型糖尿病，那降血糖藥可以預防失智嗎？ 糖尿病又合併腎臟病！哪些降血糖藥物要小心使用 糖尿病藥無法飯前半小時怎麼辦？亂吃餓昏又傷腦！醫師教你替代方案
2018年11月21日 · 本文介紹最新核可的新型糖尿病治療用藥：GLP-1促效劑及SGLT2抑制劑，讓病人及家屬有較清楚的認識。 GLP-1促效劑. 糖尿病患者中，近4成有體重過重的問題，而在使用降血糖藥物或胰島素控制血糖期間，最令人擔心的就是體重增加和低血糖發生的風險。 腸促胰素是由小腸釋出維持體內血糖平衡的荷爾蒙，包括GLP-1及GIP。 研究發現，第2型糖尿病患者胰臟b細胞對GIP的反應是受損，對GLP-1的反應是正常，但其血中的GLP卻是減少的。 GLP-1的研究提供了糖尿病患者治療的一個新契機，它可以有效控制血糖，使糖化血色素達標（<7%），並且相較於注射胰島素，發生低血糖的風險較低。 目前本院提供兩種GLP-1促效劑降血糖藥，皆為1星期使用1次的注射用藥。 穩爾糖注射劑（Bydureon）
SGLT2抑制劑（sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors）是新一代的口服降血糖藥，目前這一類藥物在市面上主要有三種：empagliflozin、dapagliflozin、canagliflozin。 SGLT2抑制劑透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。 然而SGLT2抑制劑除了可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果。 謝至同指出，過去的大型臨床研究發現，糖尿病病人使用了SGLT2抑制劑之後腎臟相關的不良事件會減少24~40%（包括腎臟功能指數惡化、血液透析/腹膜透析、腎臟相關死亡等）。
SGLT2抑制劑（sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors）是新一代的口服降血糖藥，目前這一類藥物在市面上主要有三種：empagliflozin、dapagliflozin、canagliflozin。 SGLT2抑制劑透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。 然而SGLT2抑制劑除了可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果。 過去的大型臨床研究發現，糖尿病病人使用了SGLT2抑制劑之後腎臟相關的不良事件會減少24~40%（包括腎臟功能指數惡化、血液透析/腹膜透析、腎臟相關死亡等）。
隨著全球糖尿病人口增加，糖尿病藥物也蓬勃發展 ; 治療糖尿病，需根據病理機轉，選用不同的血糖藥，方可達到事半功倍效果。. 市面上的原廠藥、學名藥很多種，每間醫療院所的儲備用藥也不盡相同，以下是常見的口服降血糖藥物種類及劑量。. (Ref. 南部某 ...
新聞發布. 修正口服降血糖藥給付規定，以四種成分為限. 健保自105年5月1日起將實施新制，對於非先天遺傳性的第二型糖尿病人，口服降血糖藥物之給付以最多四種 (含四種)成分為限；但目前使用超過四種成分口服降血糖藥物而已經穩定控制血糖者，仍可繼續使用至經醫師評估需要變更用藥種類時。 糖尿病是國人常見的慢性疾病之一，目前已位居國人十大死因第四名。 血糖太高會造成心血管動脈硬化、中風或是心肌梗塞，更常會產生微小血管併發症如視網膜病變、腎臟病變等。 血糖太高還會引發末稍神經病變，造成腳趾發麻；同時也會降低免疫力，延遲皮膚傷口癒合，尤其是腳部。 一旦罹患糖尿病，病人終其一生都要為控制血糖奮鬥。
