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近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣(手術過程中切開薄薄一層的角膜)或是角膜切除深度來區分。 有製作角膜瓣的優點為事後恢復快、疼痛感低,但因傷口切面不易癒合,未來在運動、搬重物或撞擊意外下,較有角膜瓣易位等併發症風險;而不製作角膜瓣的手術,雖然術後復原期較長,但因傷口癒合情形佳,後續眼部問題風險較低;切除深度的部分,主流手術切除角膜由淺至深依序為:Smart transPRK手術最淺,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile最深層,切除的深度會影響術後的角膜剩餘厚度,保留愈厚者角膜結構相對就會較為穩固。 圖片授權:濰視眼科提供. 2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK(沒有製作角膜瓣,表面手術)
在接受近視雷射手術前,必須先接受完整的檢查,由專業的眼科醫師評估是否適合做近視雷射手術。 1.眼結構及病理檢查: 檢查眼睛的前房、角膜、結膜等狀況。 2.驗光檢查(散瞳): 確定實際度數與散光,作為近視雷射手術中削切厚度、弧度與術後對照參考;若需要進行散瞳,應避免開車前往醫療院所,並找家屬陪同為佳。 3.視力檢查: 作為近視雷射手術中削切厚度、弧度與術後對照參考。 4.眼壓及視野檢查: 協助參考診斷是否其他病變產生,例如:青光眼。 5.角膜厚度檢查: 術後基質層厚度需保留250mm以上,因此需評估角膜厚度是否足夠進行近視雷射手術治療。 6.角膜地形檢查: 了解角膜的詳細弧度,藉以檢查是否有不規則散光、圓錐角膜等。 7.角膜內皮細胞檢查:
近視雷射不斷精進 最新技術導入AI科技療程更精準. 談及近視雷射治療,朱智盟醫師解釋,過去常見的近視雷射手術有PRK、LASIK、Trans-PRK、SMILE一代及二代的SMILE PRO等,最早期的PRK用機械或化學方法,刮除上皮層,再用雷射削平角膜前彈力層及基質層;2000年以後推出的LASIK則是切開上皮層及前彈力層、前基質層,製作角膜瓣,再用準分子雷射進行治療;LASIK手術因為製作角膜瓣,所以容易切斷角膜表面神經,造成乾眼問題,因此後來產生了新式屈光雷射,全準分子雷射(Trans-PRK)及全飛秒雷射。 Trans-PRK是直接用雷射磨平角膜上皮層,再打掉前彈力層及前基質層,全程只用準分子雷射治療。
李為分享,目前主流的近視雷射手術,包括了雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK、極微創切口提取微透鏡 SMILE 以及全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK。近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣(手術過程中切開薄薄一層的角膜)或是角膜切除深度來區分。
Heho健康. 在台灣 18 歲以下約有 85% 的近視人口,為了擺脫眼鏡的厚重、隱形眼鏡的乾眼問題,越來越多人會選擇近視雷射來矯正視力。 不過當真的開始考慮近視雷射的時候,還是會對於「在眼睛動刀」跟「術後的後遺症」感到疑慮,不過其實現在已經「零接觸」、「不掀瓣」的技術,也成為近視族群偏愛選用的近視雷射手術方式。 目前市面上手術選擇類型很多種,簡易的區分方式可依雷射削切角膜的深淺分成表層手術(SMART transPRK)及深層手術(SMILE、LASIK)。
SMILE近視雷射手術是類不掀瓣手術,直接用飛秒雷射在角膜組織內製作角膜透鏡,再從角膜邊緣切削2-4mm小切口,用鑷子手動將透鏡夾出,使角膜結構變得平整,達成矯正近視目的。 手術的優點是避免角膜瓣的相關風險、減少乾眼症,不過缺點是手術處於角膜組織內部,若有度數殘留時較難藉smile做二次修正。 另外,目前技術限制尚無法處理高階像差。 (3)掀瓣LASIK: LASIK近視雷射手術屬於一種掀瓣手術,透過飛秒雷射切削眼角膜製作出角膜瓣,掀開角膜瓣後,再以準分子雷射改變角膜結構,完成矯正度數,最後將角膜瓣蓋回。 製作角膜瓣的優點,是在角膜深處處理度數,蓋回角膜瓣後,病人術後舒適度佳,較不會有異物感。 不過缺點是,角膜瓣受到撞擊有位移的風險,可能視力模糊,也等於傷口暴露有感染的疑慮。
首先,眼睛撐開固定後點上麻藥,精準設定好儀器自動對焦病人雙眼,先打角膜上皮層約20至30秒;接著修正近視度數,以施打速度500赫茲,相當於每去除100度屈光度,僅需1.4秒,例如近視1000度約14秒,做完單眼約30至40秒,雙眼約2至3分鐘即可完成。 此外,全準分子近視雷射還有許多好處,包括近視施打有效範圍廣、角膜厚度依賴程度低,不會將神經切斷,可讓角膜神經端繼續生長;術中不用加壓環、不會傷害視神經,影響乾眼程度最小,臨床上術後3年病患未出現乾眼症狀;隔空進行數位手術,對眼睛零接觸,減少人為施作風險;價格比起微笑手術親民;不須掀角膜瓣,在角膜厚度允許範圍內,術後3至6個月度數穩定後,能多次修正殘留度數。 高近視、高散光也可精準修正 術後視力恢復時間因人而異.