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  1. 雷射屈光手術 指以 雷射 永久改變 眼 角膜 的 弧度 ,達致矯正視力的目的。. 雷射力矯正能矯正 近視 、 遠視 、 散光 等視力問題;但不能矯正老花及近視所引起的眼疾風險和眼底問題(如視網膜脫落、白內障、青光眼等)。. 最高可矯正度數亦有一定限制,並 ...

  2. 雷射屈光手術 指以 雷射 永久改變 眼 角膜 的 弧度 ,達致矯正視力的目的。. 雷射力矯正能矯正 近視 、 遠視 、 散光 等視力問題;但不能矯正老花及近視所引起的眼疾風險和眼底問題(如視網膜脱落、白内障、青光眼等)。. 最高可矯正度數亦有一定 ...

    • 歷史
    • 作用機轉
    • 作用原理
    • 光動力療法與皮膚癌
    • 光動力療法與非皮膚疾病

    人類早在三千年前就已經知道利用光來治療疾病,但添加感光物質以增加光療法效果的想法是直到十九世紀末,才逐漸有學者對於光療法進行有系統的研究,而開啟了現代光動力治療的新局面。 1897 年慕尼黑大學的Hermann von Tappeiner教授與他的學生Oscar Rabb,利用吖啶(acridine)對於草履蟲作實驗,卻意外發現,acridine再加上照光後對草履蟲會產生強烈的毒性,毒性大於acridine單獨影響或是光單獨影響。他們推測此效應可能是能量從光轉移至化學物質上,於是將此作用命名為「光動力作用」(photodynamic action)。 皮膚科醫師從事光動力作用的研究始於 1905 年,當時傑生尼(Jesionek)醫師與泰品勒(Hermann von Tappeiner )教...

    光動力治療需要三元素:感光劑(英語:Photosensitizer)、光源、與細胞中的氧分子。 1. 第一元素為感光劑。 2. 第二元素為光線,具有特定波長,可以使感光劑激發,產生能階變化(由基態提昇為激發態),當能階恢復,感光劑便能釋放出能量。 3. 第三元素為氧分子,光感分子將光轉為能量傳遞給氧分子,產生活性氧類(ROS),包括自由基以及單線態氧,引起細胞毒殺作用。

    首先是感光劑的分佈管理。在無光時,無論是全身性或局部性使用,感光劑在黑暗中的毒性要是可忽略的。目標細胞與正常細胞目標感光劑濃度比例出現差異,達到作用目標之後。 第二步就是,光源直接照射在患部位置。必須根據作用位置的深淺,足以活化感光劑的能量來調整作用時間的長短和光源能量。 第三步,感光劑的活化激發了光化學反應,產生活性氧類(ROS)引起細胞毒殺作用。這樣的作用,造成了目標細胞的壞死以及組織的破壞,但卻不至於影響正常細胞。 一個有效的光動力治療,取決於,在目標細胞能夠不斷累積感光劑;而在正常細胞卻能快速的將感光劑代謝掉。

    光動力療法應用於皮膚癌的研究仍在不斷進行,目前普遍接受應用於日光性角化症(英語:actinic keratosis)的治療,相較於傳統治療方式,光動力療法的優點在於幾乎不會留下疤痕,且對於面積大,數量多,或邊界不清楚的病灶施行起來相對容易,亦是無法或不願意接受傳統治療時的另一選擇。副作用通常也較輕微,包括光敏感、患部燒灼搔癢感、局部紅腫或暫時性的色素變化等等。

    癌症的治療

    現今主要的癌症治療方法,仍以外科手術切除、化學治療、放射線治療,或合併上述療法,來破壞或抑制癌細胞,但治療成效仍有提升空間。故近年來,人類正積極研究新的癌症輔佐性療法,例如:免疫療法、伽瑪刀(英語:Gamma Knife)、基因治療,以及光動力療法等。 光動力療法,是將特定的感光劑注入體內,感光劑在體內會選擇性地滯留於腫瘤組織內,再以光線照射後,便會產生螢光以協助腫瘤的診斷及定位。而以其他適當光線照射,感光劑會吸收特定波長的光能,啟動光化學反應產生自由基及單價氧,達到選擇性消滅癌細胞的作用。由於光的物理性質直接決定了治療的效果及治療的深度,因此選擇適當的感光劑及可吸收的光線波長,是光動力療法成功的關鍵。決定了光線波長,進一步使用高能量單一波長的雷射光,可減少照射的時間,相對地也減少病人不適感及副作用。若要治療內臟癌症,則必須藉由光纖及內視鏡,將光源送入體內照射病灶;而內視鏡無法到達的病變,也有醫師嘗試經由皮膚穿刺,直接把光纖送到病灶以進行治療。

    血管病變

    有些感光劑的效果對新生血管較專一,因此可應用於治療血管病變,例如眼科常見的老年黃斑變性(Age related macular degeneration, AMD)及病理性近視(Pathological myopia, PM),治療成效已被廣泛認可。光動力療法能選擇性破壞網膜下新生血管膜組織,並且不會傷害到其他敏感的感光細胞;相對而言,傳統的雷射光凝固療法往往在治療部位產生全層視網膜的破壞,而立即在局部視野造成永久性的視力喪失。 此類感光劑有諾華藥廠生產的「維視達(英語:Verteporfin)(verteporfin, Visudyne)」,是一種苯基紫質的單酸衍生物(Benzoporphyrin Derivative Monoacid, BPD-MA),在人體的耐受性很好,僅少數人會產生輕微副作用。此藥目前已進入臨床試驗,在未來會趨向大量運用在高度近視。但目前最大的限制是此藥的價格高昂,長期治療對病患恐怕是個沉重的負擔。

    局部感染

    近年來,由於病原體的抗藥性越來越高,有科學家開始嘗試運用光動力療法來殺菌。不同於傳統抗生素的作用原理,光動力療法是利用活性氧自由基及單線態氧來破壞細胞,因此理論上能夠治療具有各種程度抗藥性的細菌,並且不會引起新的抗藥性菌種。但缺點則是時效短(關掉光線就不再具有殺菌效力),且無法選擇性殺菌(會同時殺死正常菌叢)。 理論上未來可應用在各種局部感染,但截至目前為止,大多數的實驗是動物實驗及體外實驗,對於人體內的實驗,經驗仍相當有限。

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  5. LASIK可矯正近視、遠視、散光等屈光不正,最高可矯正的度數受制於患者的角膜厚度,一般最高可矯正的近視度數達1000-1200度。 手術方式需先使用板層刀機械將角膜切開,再施打雷射矯正,LASIK術後復原時間較短,病人所感受的痛楚亦較少。

  6. 近視 (英語:Near-sightedness,myopia,short-sightedness [1] )是指 眼睛 視覺成像未能聚焦於 視網膜 上,而是聚焦於視網膜之前的情形。 患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。 其他症狀包含 頭痛 跟 眼睛疲勞 [2] ,嚴重的近視會增加 視網膜剝離 、 白內障 及 青光眼 的風險。 [3] 目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素,風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等 [3] [4] ,近視也和高 社經地位 相關 [3] , 其他因素包括營養不良等 [1] [5] 。 潛在的構造問題是 眼球 直徑過長,或 水晶體 太缺乏彈性,但後者較少見 [2] [6] 。 近視是一種 眼屈光不正 ,確診方式是做 視力測試 。 [2]

  7. ICL手術可以替代LASIK和PRK,在屈光手術中永久性糾正近視。 它備受歡迎的原因在於手術不切除眼 角膜 組織,並且能夠提供清晰視力,是種先進的近視眼矯正方案。