雷射近視後遺症 相關
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濰視眼科台中院主治醫師許承儒表示,近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後,沒有精準聚焦在視網膜上,而是落在視網膜前,形成一個模糊影像。可分成屈光近視和軸性近視,發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。 1. 軸性近視:因為眼軸長度異常增加,導致眼球前段折射力和眼軸長度配合不佳,光線在還沒到達視網膜前就聚焦,造成一般眼軸每增加 1mm,就增加 3 個屈光度的折射力,即增加 300 度近視。 2. 屈光近視:眼軸正常,但角膜或水晶體屈折異常所致,又分成角膜性近視、水晶體性近視等。
許承儒醫師指出,目前近視矯正方式分為配戴眼鏡或隱形眼鏡、角膜塑型片,以及近視雷射手術,各有其優缺點,民眾可詢問專科醫師後,依據日常需求、生活型態等考量後做選擇。 她說明,戴眼鏡是最簡單的,但卻要時刻佩戴著;而隱形眼鏡則要承擔乾澀、感染所造成的不適感;角膜塑型片的原理是透過硬式隱形眼鏡,將角膜弧度壓平,讓影像聚焦視網膜上,但只要前一晚沒戴,第二天就無法擁有清晰視力。 近視雷射之所以蔚為風潮,在於它是透過雷射「減少角膜基質層的厚度」,來改變角膜弧度,讓影像聚焦視網膜上,讓視力不再需要外物幫忙即可看得清楚、看得清晰,擺脫鏡片束縛。 許承儒醫師表示,近視雷射依手術削切的深度分成深層手術和表層手術,像是全智能零接觸近視雷射SMART transPRK為表層手術,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無...
Q1:近視雷射術後隔天就能上班?
許醫師指出,術後修護期可分為「傷口恢復期」及「視力穩定期」,傷口恢復期會依據術式不同而有時間差異;視力穩定期會因個人體質而有所不同,但都建議觀察 3〜6 個月,視力狀況會逐漸穩定恢復到最佳視力值。 SMART transPRK因直接施做在角膜表面上皮細胞,術後 3〜5 天等待角膜上皮新生時,依照個人狀況可能會出現畏光、痠澀、異物等,不過也有人沒有太大的感受,視力值約 1~3 個月會逐漸穩定。 LASIK為深層手術,傷口有角膜瓣保護,術後傷口恢復快;Smile也屬於深層手術,因取出透鏡,傷口恢復較 LASIK慢,不過比SMART transPRK快。但兩者術後容易有水霧感影響視覺品質,約需 1〜2 周才會退去,甚至有些人須等待一個月以上,因此許醫師才會建議,無論做哪一種手術皆須觀察 3~6 個月的恢復期。
Q2:現行3種近視雷射手術對於角膜的影響?
許承儒醫師提到,術後剩餘的角膜厚度及角膜整體結構都相當重要,因為兩者是維持角膜生物力學結構穩定的主要關鍵。如果術後角膜結構不夠強壯,就可能因為眼球內壓力,使角膜向外膨出形成圓錐狀,變成「圓錐角膜」。 「圓錐角膜」是近視雷射手術嚴重的併發症,也是術前檢查重要篩選指標。她說:「有圓錐角膜的患者不應該接受近視雷射手術,而術後有圓錐角膜風險的人也不適合施做,這也是為什麼術前詳細的檢查評估如此重要的原因。」目前手術後剩餘角膜安全標準是 250µm,濰視眼科顧及角膜穩定度及安全性則是建議保留 350µm。 3大近視雷射中,術後角膜結構以SMART transPRK保留較完整。有研究發現,隨著上皮層慢慢長回,上皮層下方會長出一層類似前彈力層的組織,因此,術後角膜生物力學結構穩固程度也是好的。 LASIK因為手術方法的關係,多了一個角膜瓣在上方,並不是完整的結構;SMILE則需要消耗比較多的基質層,保留厚度是最薄的,不過它對於角膜前彈力層的耗損較少,所以術後的角膜結構還算穩固。
Q3:近視雷射術後出現霧霾、水霧感是什麼?
許承儒醫師指出,無論是使用 LASIK、SMILE或SMART transPRK時,當眼睛經過準分子或飛秒雷射將組織汽化後都會產生傷口,術後都可能會出現暫時性的角膜發炎。 「霧霾」是發炎過度可能導致傷口癒合不規則、角膜表面不平整,出現視覺混濁。不過,現在術中及術後都會使用抗發炎、抗疤痕的藥物和藥水來預防。可抑制傷口組織不正常增生亂長、使角膜恢復時達成平滑的表面。 「水霧感」則較常出現在LASIK、SMILE上,由於雷射擊發是在角膜內部,能量消散較不容易,造成角膜短暫水腫及發炎。通常術後 1 週內水霧感較為明顯,大部分都在 2〜4 周可慢慢消退完畢。 許承儒醫師說明,一般來說,手術後都會給予消炎藥物及人工淚液,以加快消炎消腫過程,只要遵循醫囑使用類固醇來抗發炎,配合穩定的回診追蹤,基本上霧霾、水霧感都不是問題
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