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台大醫院目前已取得新治療成效。 31歲朱小姐為「法洛氏四重症」(最常見的發紺性先天性心臟病)患者,在幼兒時曾動過開心手術矯正後,無異常狀況;但懷孕時卻常感到胸悶、心悸,生產完7個月後,因易疲累、呼吸困難的情況更加頻繁,就醫檢查發現右心室明顯擴大,醫師建議需要置換肺動脈瓣膜。 延伸閱讀: 心衰竭成「老年住院主因」竟6成未就醫! 全因「這類型」太難揪出. 先天性心臟病手術,易併發瓣膜狹窄. 台大醫院小兒心臟科教授王主科表示,許多開心手術或是心導管治療,就是為了改善瓣膜的功能,例如法洛氏四重症的肺動脈瓣膜置換術,手術矯正時會盡可能把肺動脈瓣膜狹窄解除,但術後有2~3成會併發瓣膜逆流的問題。
後遺症的比例不高,但手術過程中若發生併發症,還是會有中風、出血、心臟衰竭等長期後遺症風險,務必配合定期回診追蹤,遵從醫囑治療。 另外,瓣膜依材質不同,大部分可耐用10年以上、甚至終身使用,但還是有些狀況可能需要二次手術,比如說感染心內膜炎,以及使用年限相較短的生物瓣膜(豬或牛),可能會面臨退化問題,就需要手術更換。 Q6:人工瓣膜要怎麼選? 金屬瓣膜、豬瓣膜、牛瓣膜優缺點? 人工瓣膜分成金屬瓣膜及生物瓣膜,會依照患者自身狀況及年紀給予建議。 像金屬(機械)瓣膜較不容易損壞、相對耐用、有健保給付,壞處是得終生服用抗凝血劑,以避免血栓生成,較適合遵從醫囑性佳、規律飲食的年輕族群。 生物瓣膜分為豬瓣膜及牛瓣膜,牛瓣耐用性較高、開口大、特別適合主動脈置換,而豬瓣膜則享有健保給付。
71歲男死者因心瓣老化問題,上月17日於聖保祿醫院進行微創手術更換心瓣。有71歲心臟病人於私家醫院進行更換心瓣手術,懷疑過程中及術後因院方及醫生疏忽,於48小時內死亡。家屬表示,病人術後翌日連續3次因右腹劇痛,向醫護人員求助,皆獲回覆為正常,至晚上更出現血壓下降,甚至陷入半 ...
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換心靠心室輔助器過渡 也是長期療法選項. 等待換心的過渡期,心室輔助器能幫助維持心臟功能,從以往必須住院才能使用大體積的暫時性心室輔助器,發展至今已有更輕巧的長期心室輔助器,透過手術植入引流管,配合攜帶裝置,就能回歸正常生活。 振興醫院心臟重建科主任陽厚生醫師提到,除了等待換心過渡的病人外,若是患者年紀較大,已經超過心臟移植給付的標準,或是其他因素導致不適合心臟移植的病人,左心室輔助器則是他們延長生存期的解方。 心臟功能失常時 復健很重要. 若患者無法換心,長期心室輔助器是目前續命的治療方式,研究發現,植入心室輔助器一年存活率可達最高88%,第三年仍有78%。 然而針對心臟失去正常功能的任何患者而言,陽厚生醫師強調,心臟復健很重要。
一般傳統的心律不整電燒手術是利用X光透視心臟,幫助醫師進行準確的心導管電氣診斷與燒灼治療。 但對於兒童、年輕女性、孕婦、甚至醫師來說,暴露在輻射當中對人體都不是一件很好的事。 相對的,3D立體定位系統藉由裝置在病人身上的貼片位置,讓電腦去定位導管與心臟的相對位置,不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果,不但減少輻射量、降低病患風險,甚至達到零輻射目標,而且在定位上更比傳統X光透視的方式精準,因此對於心律不整的治療是一大福音。 目前「低輻射的3D立體定位系統燒灼術」主要應用於陣發性上心室頻脈、心室早期收縮及典型心房撲動的病患,但未來也有機會應用在其他心律不整的地方。
陳志金18日在臉書發文表示,34年前自己還在讀高中二年級,當時17歲的他面對母親突然離世,心中的念頭就是「要報仇」。 陳志金出身貧窮,當年母親等了2年才等到心臟手術的機會,沒想到住院準備時母親卻在手術前一天猝死,而陳志金當時正在考試,遺憾錯過了見母親最後一面的機會,讓他心裡滿是內疚自責以及「恨意」。 之後,陳志金得知自己有機會念醫學系時,即使不是一開始的心願,也仍接受了中學校長的安排,當時他心中盤算的是:「有一天,我當了醫生,一定要回來查個落石出,一定要讓負責的醫生和醫院,付出代價,為母親報仇」。 如今陳志金當了醫生,才知道原來醫療充滿著不確定性,病人突然離開,醫師也會很難過,讓陳志金過去的傷痛稍微釋懷。
沒有等待捐贈者的困擾,也不用擔心移植後排斥,目前接受心室輔助器植入手術的病人已經超過數萬例,使用最長的時間也已超過10年,醫療團隊先前治療的病人經驗最長也超過5年。