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除非保單條款中有約定此項有理賠，否則保險公司很可能會以「不屬於健保醫療費用支付標準中第二部第二章第七節所列之手術項目」為理由而拒賠。 常見門診手術項目. 門診手術因為傷口小，術後幾個小時或等到情況穩定後，醫生就會叫你回家休息；加上有健保給付，費用不高，除非民眾有使用到自費項目（ex：人工水晶體），才會主動申請理賠。 申請診斷證明書時，記得提醒醫生將 病因、治療的手術名稱 完整填寫，才不會因資料不完整影響到理賠權益喔！ 常見門診手術項目如下： 1. 白內障. 2. 針眼. 3. 水晶體異物取出. 4. 靜脈曲張. 5. 子宮肌瘤（或子宮內膜增生） 6. 智齒長歪、長橫（必須手術切除）
陳老闆遵從醫師建議，盡快進行手術治療，卻因未符合健保給付的條件（年滿55歲，視力小於0.5），所以需自費約34萬元置換人工水晶體…… 你可曾想過，如果這件事情發生在自己或家人身上，該如何負擔這筆治療費呢？ 根據統計顯示， 台灣50歲以上的人口，罹患白內障的機率為60%，60歲以上為80%，70歲以上更是高達90%，白內障幾乎是老年後，無法避免的一種眼疾 ，長時間下來若不盡快治療，最終恐導致失明。 註：上圖與故事情境類似而無直接相關，僅供參考. 銀髮最新資訊，歡迎加入銀髮一起玩LINE好友： 延伸閱讀： 對抗眼睛疲勞,5個方法教你快速舒緩眼睛不適! 可理賠門診手術的實支實付型醫療險.
2020年8月12日 · 實支實付醫療險:白內障手術怎麼理賠？ 保對險幫你省很大！ 2020-08-12. 白內障實支實付醫療險，決定要投保實支實付型醫療險時，保障內容除了涵蓋白內障這類門診手術外，能理賠門診手術的相關醫療費用（又稱雜費）也相當重要。
銀髮駐站\ 照護線上. 發表日期 : 28 8 月, 2020. 白內障 是一種普及化的眼疾，其成因為眼球中的自然晶體開始霧化，使進入眼睛內的光線被分散，而造成視覺的模糊不清，會覺得光線昏暗或是成像霧朦朦的，手術是目前唯一能有效治療白內障的方法，將老化、混濁的水晶體移除，並置入人工水晶體恢復視力。 銀髮最新資訊，歡迎加入銀髮一起玩LINE好友： 延伸閱讀： 視力退化-眼睛茫霧看不清？ 平常做好三件事免吃藥！ 人工水晶體 可分為兩大類，55歲後健保可補助一般功能的 球面人工水晶體 ，而特殊功能的非球面人工水晶體患者需自付差額。 球面人工水晶體可提供一般日常生活中所需的看遠視力，但成像外圍可能會略為變形，夜視力也較不銳利。
「門診手術」是挑選醫療保單時的重要指標內容，年老後如因白內障需移植水晶體，或是治療痔瘡、做微型手術時，都很可能要依賴此項目。 下方列出幾個常見熱門商品，方便大家觀看具體內容。 註：方案費用皆以50歲健康男性為計算標準. 實用技巧！ 多利用團保更加划算！ 規劃保單時，可以先詢問子女其公司有無開放家眷團保，如有開放便能把這項好處算進去。 團體保險內容由企業決定，但因為人數眾多，相同保障下保費通常比個人投保還便宜。 假如團保有意外傷害和住院醫療的相關內容，就可以在規劃自己保單時，額度少抓一些，減輕壓力。 儲蓄存錢仍然重要. 保險雖可在我們年輕時起到用小錢轉嫁大風險的作用，但隨著年紀變老，這項好處將逐漸縮小。
常見的主要理賠項目有： 1. 意外身故. 2. 意外住院. 3. 意外失能. 4. 實支實付. 5. 骨折住院 / 骨折未住院. 6. 重大燒燙傷. 追蹤銀髮最新資訊，請按右邊→ 《加入銀髮一起玩LINE好友》 延伸閱讀： 50歲後保險規劃:買對重點保險/額度,才能毋需依賴兒女！ 意外醫療主要保障範圍. 與醫療險相同，可以分為 實支實付 及 日額型 ，買編提醒只有因 意外造成 而受傷，經醫師認定為 必要性的醫療 ，才有保障哦。 意外實支實付跟醫療實支實付差別？ 簡單來說，意外實支實付不理賠因為 疾病 造成的醫療行為；而如果因為意外嚴重而住院，醫療險的實支實付也會理賠。 但意外險的好處是不需住院，就算是門診產生的花費，只要認定是意外，都可以獲得補貼。 骨折未住院，保險賠不賠？
把握這3大原則. （1）先保大再保小. 我們無法預知風險來臨時，會造成多少損失？ 所以在規劃保單時，保障涵蓋的範圍一定要先抓住那些最嚴重、最無法承擔的風險！ 比方說，幾千塊的看病費，要我們自掏腰包，其實我們都還能負擔。 但好幾十萬以上的長期治療或是失能後的照護費用，便很可能壓垮整個家庭經濟。 所以牢記「先保大、再保小」的原則，才能真正有效移轉無法承擔的風險。 （2）先保近再保遠. 誰能知道人生下一刻會發生什麼狀況？ 投保前應先根據當下幾年內，可能發生的狀況進行防範，而後再考慮十年、二十年、三十年後可能發生的長期風險。 建議可以先從最基本的保障先建立起，像是：實支實付醫療險、失能險、重大傷病險、意外險、癌症險……等，再來考慮更進階的風險規劃，像是：儲蓄險、年金險……。
