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- 概觀
- 基本介紹
- 釋義
- 症狀
- 病因
- 臨床診斷
- 治療
- 預防
- 保健
- 外陰瘙癢的原因
•西醫學名：瘙癢
•英文名稱：pruritus
•其他名稱：瘙癢病
•所屬科室：五官科 - 皮膚科
•發病部位：全身
•主要症狀：出現抓痕、血痂等繼發皮損
詞目：瘙癢
拼音：sào yǎng
基本解釋
[pruritus] 皮膚發癢難受
詳細解釋
1．亦作“瘙癢 ”。皮膚發癢。清蒲松齡《聊異·蓮香》：“數日，遍體瘙癢，皮盡脫。”《醫宗金鑒·外科心法要訣·陰虱瘡》：“陰虱瘡蟲毛際內……瘙癢抓紅含紫點。”註：“此瘡一名八腳蟲，生於前陰毛際內……瘙癢難忍，抓破色紅，中含紫點。”
全身性瘙癢病
患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠。由於劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷皮膚易繼發細菌感染。 全身性瘙癢病又可分為： (1) 老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由於皮脂腺分泌功能減退，皮膚乾燥和退行性萎縮等因素誘發，軀幹多見。 (2) 冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴皮膚乾燥，脫衣睡覺時加重。 (3) 夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。
局限性瘙癢病
指瘙癢發生於身體的某一部位，臨床上常見： (1) 肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見於中年男性，兒童多見於蟯蟲患病者。瘙癢往往局限於肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向後至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂；有時發生繼發性感染；日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。 (2) 女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道黏膜可出現紅腫及糜爛。 (3) 陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。 (4) 其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見於20～30歲婦女。
該病原因複雜，實驗證明，犬的皮膚存在癢感的感受器，並通過神經末梢傳向大腦。患部組織胺的釋放能促進癢感。抓癢因壓痛有止癢作用，但又促進釋放更多的組織胺，加重癢感，形成癢--抓的惡性循環，導致更為嚴重的皮膚損傷和炎症。中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢之功效。
全身性瘙癢病(pruritus universalis)常與某些系統性疾病如糖尿病、尿毒症、肝膽疾病、內臟腫瘤、血液病、甲狀腺疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲、習慣性便秘、月經不調、妊娠及精神焦慮，神經性疾病等有關。
霍奇金病的瘙癢為持續性，有時伴發燒灼感，瘙癢發生率為10%～25%，且為7%患者的首發症狀，但原因不清；1/3以上紅細胞增多症患者有瘙癢病，常由溫度變化引發而與組胺水平無關；20%～50%阻塞性黃疸患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時與皮膚中膽鹽濃度平行，由於患者中樞神經系統的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效，因此其瘙癢可能由中樞機制引起。
尿毒症患者也常見全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些代謝失衡有關；3%～47%全身性瘙癢患者發現存在內臟腫瘤。皮膚狀態功能異常(如乾燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵蟎，食用某些辛辣、刺激性食物，某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如鴉片類生物鹼，煙酸、抗抑鬱藥、西咪替丁及某些中樞神經興奮劑等。
根據無原發皮損而僅有瘙癢易於診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。
一旦出現繼發性皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑑別：
(1) 蕁麻疹：有特異性皮損(風團)及病程演變過程。
(2) 蟲咬症：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身症狀。
(3) 藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分布。
(4) 疥瘡：有接觸傳染史、好發部位及典型皮損，若能查到疥蟎即可確診。
應力求查明病因，予以根治。
1．一般治療
注意皮膚衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。
2．全身治療
(1) 抗組胺藥物：為一線藥物，可選用各種H1受體拮抗劑，H2受體拮抗劑也可聯用；鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。
(2) 鹽酸普魯卡岡靜脈封閉：普魯卡因溶於生理鹽水內靜脈滴注，10天為一療程；嚴重者靜脈注射利多卡因有效，但作用持續時間短(僅幾小時)並可引起低血壓。長期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。
預防冬季皮膚瘙癢還請減少洗澡次數，如若每天洗澡，建議用溫水作短時間沖洗，避免長時間高水溫沖洗。平時應多飲水，補充肌體和皮膚的水分喪失，並適當地補充含維生素A、E的食物，如胡蘿蔔、捲心菜、花生、芝麻等。另外，也可選用甘油、凡士林、橄欖油等滋潤性較強的護膚產品，鎖住皮膚表面水分，緩解乾燥瘙癢。
食療方法：
桑葚芝麻膏
【配方】黑桑葚100g，黑芝麻100g，黃精50g，麥冬50g，生地50g，蜂蜜300g。
【製作】將黃精、生地、麥冬同入沙鍋，加適量水煎煮，每30分鐘取藥汁1次，再加水再煎煮，反覆3次，藥汁合併備用。
將藥汁與桑葚、芝麻同入沙鍋，武火燒沸，文火前煮至黏稠時，放入蜂蜜攪拌均勻，稍煎沸即可，待冷卻後，貯瓶備用。
【用法】每次10-20g，沸水沖服，早、晚各飲1次。
1．局部皮膚不潔：有些女性使用衛生紙方法不當，外陰部皮膚受經血、陰道分泌物，甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發生慢性炎症，從而引起外陰部瘙癢。
2．性交過敏：這是兩性生活期間發生的過敏反映。分別有對精液過敏，保險套過敏，摩擦過敏。
3．藥物過敏：過敏體質的女性服用磺胺類或其他藥物引起的“固定型藥疹”，常發生在外陰部皮黏膜交界處，除了局部瘙癢外，可並發糜爛、滲液。使用藥物做陰道沖洗或陰道內置入，如發生過敏反應及接觸性皮炎也可發生外陰瘙癢。
4、真菌性陰道炎：外陰、陰道瘙癢、外陰潮紅、伴豆渣樣白帶，有異味，搔抓後可引起外陰皮炎濕疹性改變。
5．陰道毛滴蟲病：外陰、陰道瘙癢，有泡沫樣白帶，常伴有特殊異味，搔抓後同樣外陰部皮炎濕疹性改變。做陰道分泌物塗片檢查可與上面的病樣區別開。
6．性病：尖銳濕疣大多發生在女性陰道壁、宮頸口及外陰部，還會出現帶有惡臭的白帶發生在外陰部的傳染性軟疣多表現為中央有臍窩樣凹陷的圓形丘疹，也可引起外陰部瘙癢。生殖器皰疹多表現為尿道口及陰道壁出現米粒大小且明亮的水皰，伴有局部瘙癢。
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