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家庭醫學部 潘湘如醫師. 世界衛生組織已經正式將肥胖定義為一種疾病，建議在疾病治療的同時能注重肥胖防治以減少慢性病藥物的使用。 的確肥胖與許多疾病相關，例如高血壓、高血脂症、糖尿病、睡眠呼吸中斷、膽結石、脂肪肝、痛風等，乃至於乳癌、子宮內膜癌、大腸癌都與體重相關。 理想減重方式，建議初期只要減少最初體重的5-10%即可，快速減重如果只是減輕肌肉而脂肪未減反而容易腹胖。 熱量限制是最快達成減重效果的方式，包括低脂、低鹽、低糖飲食，外食族主要問題在便當熱量過高，又搭配含糖飲料及靜態生活，雖然食量不大，但攝取的熱量長期呈現過剩當然體重就增加了。
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回首頁. 衛教園地. 代謝減重手術後-營養照護要點. 吳碧娟 營養師. 代謝減重手術對象為BMI大於40病態性肥胖或BMI 35- 40合併糖尿病控制不佳、呼吸中止症、肥胖相關心臟病變或日常活動及生活品質已受嚴重影響者。 多數患者試過各式減肥、節食或藥物方法，才尋求手術方式。 雖然，手術使飲食控制變得容易，減重快速，肥胖相關併發症常也有顯著改善！ 但是，是否就此劃下完美的句點？ 胃束帶及袖狀胃切除手術將胃容量縮小，多吃可能引發脹、吐、胃食道逆流，減重者僅能以小口、小量進食；胃繞道手術除了胃容量縮小，腸道消化、吸收面積減少。 也可能發生傷口滲漏、廔管、營養不良、體重失控等問題。 減重者需配合相關飲食指導加以預防。 不同減重手術，配合對應的飲食進展時程 (表一)。
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回首頁. 衛教園地. 現代營養的新課題-肥胖. 代謝減重中心 陳以書主任. 隨著生活品質的發達，「營養不良」只有在少數落後國家還威脅著他們。 對已開發國家而言，「肥胖」是文明帶來的健康挑戰，是現代人民及國家不得不去正視的問題。 「肥胖」，不單是外型上令人困擾，他衍生出的"代謝症候群"才是真正侵蝕我們健康的殺手。 肥胖及代謝症候群會造成大家耳熟能詳的"三高"，但其對身體的傷害還不僅如此，它影響的是全身的器官，心臟、肝臟、生殖...甚至心理，有時工作及社會功能也有干擾。 嚴重的病台性肥胖更直接對生命造成威脅，根據文獻統計，死亡率是正常人的10倍。 「減重」儼然是現代人的新挑戰。
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需要接受身心科評估， 主要有以下幾個因素：1)評估個案有無精神疾病，以致於影響其對手術及過程的理解能力與做決定的能力，2)精神狀態能否配合減重手術及術後管理， 3)評估家庭社會支持度。 綜合上述三項，可以大概勾勒出欲接受手術個案術後配合度、身心調適能力與減重成果的預期。 過去國內外的文獻都指出，肥胖與精神疾病高度相關，約4成希望接受減重手術的個案具有一種精神疾病的診斷，其中最常見的是憂鬱症、焦慮症、及飲食疾患 (如暴食症)。 在術前認出個案的上述疾患並予以及時治療，能有效增進手術期間的照護品質，也影響減重手術成效深遠。 舉例來說，情感性疾病 (憂鬱症、躁鬱症)的個案通常減重效果較不好。
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衛教園地. 代謝減重手術後-營養素補充要點. 白雅慧 吳碧娟營養師. 代謝手術後腸道結構改變影響營養素吸收，患者常有程度不一的營養缺乏症。 常見營養相關問題包含：貧血、骨質流失、掉髮、味覺改變、周邊神經病變等。 專家共識建議，代謝減重手術後應常規補充含礦物質之成人綜合維生素，而且在術前就開始補充更好。 因微量營養素補充劑量、劑型及持續時間依手術略有差異。 彙整重點整理如下提供參考： 微量營素缺乏為廣泛性，使用含礦物質之成人綜合維生素為基礎，胃繞道及袖狀胃切除者每日2次，持續3-6個月以上，以後與胃束帶者相同每日1次。 切記磨細或嚼細增加吸收。 胃繞道易發生維生素B1缺乏，常與術後腸道細菌孳生有關，除補充維生素B1外常需配合抗生素治療。
少吃多動是健康減重的秘訣，建議每天應累積30分鐘中等強度的運動，以促進心肺功能，例如快走、騎腳踏車、游泳等都是很好的運動。 肥胖評估標準. 一 身體質量指數BMI（體重 (公斤)/身高*身高 (公尺)），例如體重70公斤，身高170公分的成人，BMI=70/1.7x1.7=24.2。 國人BMI標準為22，大於24為體重過重，27以上為肥胖。 二 腰圍: 女性腰圍勿超過80公分，男性腰圍勿超過90公分. 肥胖高危險群. •中度肥胖BMI≧30Kg/m2，腰圍男性≧90公分、女性≧80公分. •已經合併高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群. 減重門診. •服務時間：每週四下午1：30~17：30. •服務地點：家醫科18診， 高雄榮總家庭醫學部潘湘如醫師.
