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長期以來，在理賠實務方面採取了折衷認定的方式，就是同意給付到假牙的裝設，但是對於假牙的裝設補貼僅到使用基本材質，因此各家保險公司每顆假牙裝設的給付上限從過去新台幣4000元，到目前大多以5000元為限，對於保戶自費選擇高價的材質額外給付的費用，則不再補貼給付的範圍內。 此外如果碰到一顆全斷拔除，要做三顆（含兩邊的牙橋）的情況，還僅僅只能就所斷的一顆假牙進行賠付。
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
希望保險公司不要再刁難，保險公司告知急診有時候開放有時候不開放理賠，消費者買的不是流動型保單，有繳保費，急診留院只要六個小時以上就算住院。 [保險公司主張]
被保險人依保險契約向保險公司申請手術醫療保險金之給付，但遭保險公司以被保險人所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」而拒絕理賠，被保險人不服，提出申訴。 【被保險人主張】 被保險人因左側第三指甲溝炎，於醫院所進行之清創手術，應符合保險契約約定之「手術項目給付表」所列之「甲床與手指重建術」，故保險公司應依相關手術保險金倍數理賠手術醫療保險金。 【保險公司主張】 被保險人於博正醫院所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」，不符保險約定之手術項目，亦不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術，故相對人礙難給付手術醫療保險金。 【保險雲世代的看法】
2015年4月4日 · (1)富邦並無針對牙齒的保險,而是在住院醫療附約內 (實支實付/日額2擇1)的內容內有包含牙周病的治療,而假牙部分需屬意外造成由意外醫療限額理賠. (2)富邦目前並沒有此類專屬保險，但有附在醫療險內，比較針對意外部分理賠.
這個險種主要是針對因意外傷害事故所造成的住院，只要憑醫療院所開立的住院診斷書，就可以申請理賠。 理賠金額是所買的每日日額乘上住院天數，當然同一件事故住院常會有住院天數的上限，一般是九十天，只要是在上限的範圍內，又事故確實，就診醫院認可的必要住院，在理賠上通常不會有問題。 必須注意的是，國術館或所謂的整復所，都不是醫療機構，他們的負責人也都不具醫療人員資格，所以在國術館或整復所所花的費用，許多保險公司並不理賠，這是必須注意的。 另外，國術館或整復所所進行的，被認為是所謂民俗療法，這些單位只能進行以傳統的推拿手法，或使用民間習慣用的外敷膏藥、外敷生草藥與藥洗，對運動跌打損傷所致進行處置行為，是不能接骨或開立內服藥劑供就診者服用的，否則會有違反醫療法的問題。 1. 2. 3. 下一頁. 相關文章.
1. 保險金申請書有幾個欄位，是一定要填寫清楚的， (1) 受益人簽名欄（若被保險人尚未成年，則需要法定代理人一併簽名。 (2) 有些保險公司有在保險金申請書上設計，法定代理人代為受領未成年被保險人的保險理. 賠金的授權聲明書，當有上述需求時，就需要未成年被保險人及擬受領該保險金的法定代理人雙方簽名，並附上關係證明。 若投保當時的資料就可看出雙方身份關係，則可免附。 （例如：擬受領該保險金的法定代理人在要保書中為要保人或身故受益人，且有載明身分關係）。 填妥之後才檢附擬受領該保險金的法定代理人的存摺影本。
