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理賠觀點～從日益高漲的手術材料，談實支實付住院醫療保險的重要性！. 情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保 ...
1、肛診. 2、直腸鏡。 如果有肛門流血之症狀，可安排乙狀結腸鏡或大腸鏡以排除大腸、直腸癌或瘜肉。 【核保評估】 應備文件: (1)告知事項:說明發現日期、治療方式、目前狀況及症狀、檢查報告結果、最後一次就診時間、有無其他合併症。 (2)無須體檢. 核保上考量： 一般痔瘡影響壽險、重大傷病險等險種不大，主要是醫療險會採批註方式核決。 推薦書籍. 相關文章. 淺談氣喘之核保風險. 淺談尿毒症 (uremia)之核保風險考量. 淺談乳房良性腫瘤之核保風險評估. 還在簽空白支票？ 不要簽空白的要保書及契約變更申請書. 淺談體重過重核保風險. 隨機文章. 中廣2014/03/20 (三)：一個業務員的心路歷程. 聆聽-老手與新手的最大差別. 旅遊健康小叮嚀: 前往登革熱疫區先防範，以免乘興而去敗興返
就前述爭點，經諮詢專業顧問意見，其意見為：消費者於 90 年 11 月因甲狀腺癌接受根除性甲狀腺切除手術，術後須補充甲狀腺素。 由於消費者進行之甲狀腺手術已超過 10 年，病情相對穩定，並無必要密集的回診，而且每次都是拿相同的藥，藥的種類和劑量並無改變。
理賠實務-爭取最佳手術項目比率保險金理賠案例 (一) 發佈日期 : 2018年12月12日 撰文 : 時雅馨. 文章編號: 12183. 在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 情境. 小楊於2018年6月日因上腹痛三天到醫院急診，醫師先安排電腦斷層發現總膽管結石併發急性膽囊炎及 ...
2007年平均每人每年醫療保健支出為35,545元，家庭自付占35.67%、12,679元；. 2016年平均每人每年醫療保健支出達46,219元，家庭自付占33.96%、15,696元，. 自付費用成長23.8%。. 從衛福部統計資料概略計算，每人一生的醫療費用高達372.99萬元，也就是每人一生要負擔百萬元 ...
由於是較早期買的保單，在住院醫療保險金附約中的手術比例一覽表列，只有切取腎石、輸尿管石、膀胱石100%這一個項目，所以她也就認定保險公司應該賠付：以「手術費用保險金的保額」乘上這個手術比例，來支付其手術費。 但實際上每種新的醫學科技出來後，保險公司往往會和保險醫務相關的醫生，討論並參考許多數據，訂出一個適當的手術比例。 當然，「體外震波碎石」也不例外。 早在這項技術出來沒多久，公司後來補充的手術比例表，就把「體外震波碎石術」訂為75%。 所以當蔡姐提出申請時，保險公司以75%賠付手術費時，她很自然的認為自己的權益受到損害，而向理賠單位提出異議。 對於客戶所提的意見，我們一向尊重，並且會盡力說明讓保戶瞭解，對蔡姐也不例外。
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 撰文：銀河. 張媽媽今年65歲了，會認識她也是好多年前我還在當理賠承辦的時候。 因為幫她處理理賠時，讓她覺得服務很好，自此只要有保險理賠的相關問題，她就會來問我。 上個月接到她打電話來說道：「最近發現自己視力越來越模糊，醫生說是白內障，只要動個小手術換個人工水晶體就好了，不用太擔心。 」，因為她聽到要手術，擔心花很多錢，又想到自己有保險，所以就趕緊打電話來問我，這種手術能不能理賠。 我告訴她說：「一般而言，保險公司大部份實支實付型的住院醫療保險，除了住院手術當然會給付以外，門診手術大都也會涵蓋在內，相關的材料費也都能併入醫療雜費中計算。
