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以本案為例，因為健康檢查雖為除外責任，但其整體費用中若是能切割出切除息肉的門診手術部分的費用，應有爭取部分給付的機會。 畢竟，「大腸息肉」是疾病，也在「醫院」做手術，似乎沒有不賠的道理，只是要請醫院幫忙將健康檢查與手術費用進行切割，才方便保險公司進行核賠。 三、如果今天老徐是在健診中心做手術，是否有理賠的空間？ 這個部分，就可能會有一些不同解釋的空間，不可諱言地，在前面我們談到目前有些手術已經發展成為門診就可以完成，也因此很多的專科診所都能替代醫院，做好類似的手術和治療。 也因此在理賠實務上，現今在一般外科或專科診所就可以進行的門診手術，各家保險公司多數都會從寬認定而酌情辦理。
肛門口周圍都有很多小靜脈 (內痔靜脈叢/外痔靜脈叢)，當這些靜脈不正常擴張或變大時，稱之為痔瘡。 【原因】 長期靜脈壓力增加動作或是習慣：如便秘、懷孕及長期蹲坐或是站立，有ˋ修疾病也會造成肛門口處靜脈壓力增加，如肝硬化造成門脈高壓。 【症狀】 內痔一般都不會有疼痛感，最常見的症狀是肛門出血，常是在大便後或肛門用力時流出鮮紅的血，有時較大的痔瘡也可能會脫出肛門外，其他症狀包括肛門口搔癢、腫脹、疼痛、感染甚至潰瘍，有時候長期大量出血，也會造成嚴重貧血問題。 【診斷】 1、肛診. 2、直腸鏡。 如果有肛門流血之症狀，可安排乙狀結腸鏡或大腸鏡以排除大腸、直腸癌或瘜肉。 【核保評估】 應備文件: (1)告知事項:說明發現日期、治療方式、目前狀況及症狀、檢查報告結果、最後一次就診時間、有無其他合併症。
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保能給付的是塑膠製的，容易造成人替排斥、滑動、效用大概只能用三個月就得重新手術重新放置。 現在比較好的材料是採用鎳鈦合金的複合材料，可以一勞永逸永久放置，但一支是60,000元左右，而且手術時會依現場看到實際膽道阻塞情況決定需要一支或是兩支膽道支架。 如果你是老張的兒子，你會怎麼辦？ [理賠實務解析]：
2020年2月24日 · 消費者嗣因跌倒致「腰椎外傷合併關節挫傷」，於107年6月10日至17日赴義大醫院自費住院接受治療，並於107年6月11日接受「熱凝療法手術」治療（下稱本案治療）。. 惟消費者出院，經檢附相關單據向保險公司請求理賠，遭保險公司所拒，消費者不服，遂提起本件 ...
因過去醫療技術尚未發達，隨著時代變遷和醫療技術發展，很多手術方式不再像過去必須以傳統外科手術才能處理病症，舉例來說，過去子宮肌瘤手術，必需採傳統外科手術方式進行，其傷口長達10公分，出血量大，且住院天數必須長達7天以上，隨著醫療進步，進展到可施行達文西手術，相較之下手術傷口僅3公分大小，出血量少，恢復快，一般隔天即可下床，因此住院天數縮短到3天即可；以現行很多手術名稱，對於早期投保保單條款手術項目並沒有列舉在條款裡，各家保險公司的手術費用保險金條款中有一但書，被保險人所接受的手術，若不在所載項目內時，由保險公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。 情境中的小楊此次結石位於總膽管位置，與一般膽囊結石因為位置不同(可見圖一.
2007年平均每人每年醫療保健支出為35,545元，家庭自付占35.67%、12,679元；. 2016年平均每人每年醫療保健支出達46,219元，家庭自付占33.96%、15,696元，. 自付費用成長23.8%。. 從衛福部統計資料概略計算，每人一生的醫療費用高達372.99萬元，也就是每人一生要負擔百萬元 ...
「每日病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」、「住院前後門診醫療費用保險金」及「門診手術費用保險金」。 但是，在「理賠審核給付通知書」裏，拿到的理賠明細是這後寫的 (X 代表數字) 嗯， 手術比例/倍數沒有數值，怪怪的。 也沒有寫明如何計算理賠金額 ，還好朋友手邊有保單。 筆者開始從保單條款幫忙核算一次理賠金額。 「出院前後門診」可以對到「住院前後門診醫療費用保險金」，「病房費」可以對到「每日病房費用保險金」，朋友沒有動門診手術，所以沒有「門診手術費用保險金」，但朋友有住院也有動手術，那還有「住院醫療費用保險金」，還有「手術費用保險金」在那裏呢？ 但是怎麼沒看到「手術費用保險金」和「住院醫療費用保險金」呢？
