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什麼是血清總膽紅素?
膽紅素正常值是多少?
輕度未結合型膽紅素增高如何確定診斷?
總膽紅素的壽命為何?
2023年9月10日 · 通常情況下，血液中幾乎不含有膽紅素，但當膽道流通不良時，膽紅素會積聚並釋放到血液中。 膽色素相關檢驗指標有三種: 總膽紅素、直接膽紅素與間接膽紅素。總膽紅素正常值是 0.2~1.2 mg/dL。 血清中的膽紅素值被稱為總膽紅素。
一般抽血檢驗會驗直接膽紅素（D-Bil）及總膽紅素（T-Bil），正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dL以下，總膽紅素大約在1.2mg/dL以下。 直接膽紅素的正常值──0.4mg/dL以下. 總膽紅素的正常值──1.2mg/dL以下. 膽紅素值上升可能是～肝病、阻塞性黃疸、溶血. 喝酒指標、膽道阻塞指標. γ-GT（丙麩氨轉肽酶，Gamma-Glutamyl Transpeptidace） 這是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。 有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。 γ-GT常用於檢驗膽道系統方面的疾病，也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。
- 概觀
- 基本介紹
- 檢查介紹
- 臨床意義
- 特別說明
- 病變參考
- 危害
- 症狀
- 食療
- 飲食注意
總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產物，存在於血漿之中，與血漿顏色有關。
•中文名：總膽紅素(TBIL或STB)
•外文名：total bilirubin
•正常範圍：3.4～17.1μmol/L
•檢查要求：空腹12小時取靜脈血
總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產物，存在於血漿之中，與血漿顏色有關。
血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。 臨床意義：臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。
增高：見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物
一般來說小於34μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol/L為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；肝細胞性黃疽為17～200μmol/L；溶血性黃疸<85μmol/L。
1.生理性升高：新生兒黃疸。
2.病理性升高：
⑴膽道梗阻：可有很大升高；
⑵甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
⑶其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
⑷膽汁鬱積性肝炎：可有很大升高；
人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸.如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多。
肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.
總膽紅素偏高的症狀主要包括以下兩個方面：
1.會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃症狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良症狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。
2.剛出生的新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時以內出現皮膚、鞏膜發黃現象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類症狀一般經過治療才可痊癒。
總膽紅素偏高的症狀雖然不是肝炎的特有症狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現黃疸時要考慮是不是感染了肝炎，及時到醫院檢查確診。
總膽紅素偏高會傳染嗎
總膽紅素升高其實就是大家所說的黃疸，引起總膽紅素升高的原因有兩大種：一種是肝臟疾患（急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎），一種是肝外的疾病（溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石症）。
對於總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優質蛋白質食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等以利於肝細胞的再生和修復。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質，適當的使用一些可以補充體內缺少的微量元素。
總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。
第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物，這類食物有助於總膽紅素偏高的患者的營養平衡。
第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚、肉、豆製品等食物，這類食物被人體吸收後有助於人體血液、肌肉組織的生長，有助於肝功能的恢復。
第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、穀類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。
正常值參考範圍. 血清總膽紅素的正常參考值：5.13～22.24μmol/L（0.3～1.3mg/dl）。. 總膽紅素. 總膽紅素 (total bilirubin,TBil)是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。. 間接膽紅素是指不與葡糖醛酸結合的膽紅素。. 間接膽紅素難溶於水,不能通過腎隨尿排出。. 間接膽紅素在 ...
醫生您好～2021年的時候有健檢，那個時候就有總膽紅素及直接膽紅素偏高問題，三個月後有再抽血一次，那時是正常的。 今年健檢這兩個數值又異常了（跟2021年異常數值差不多），
檢查單上幾乎所有的檢查都正常，只是在總膽紅素那項，明顯以紅色字標示著3.2 mg/dl，沒有B型肝炎，也沒C型肝炎，更無貧血現象，紅血球大小也正常。 這怎麼一回事，身為腸胃科醫師不由想起一個常被忽略的症候群。 要知道肝功能檢查中包括了膽紅素，膽紅素依照代謝與水溶性特點又可分成直接膽紅素與間接膽紅素，也可以稱之結合型膽紅素與未結合型膽紅素。 紅血球的血色素代謝後，轉變為未結合型膽紅素，在經由肝細胞攝入，藉由膽紅素葡萄糖醛酸基轉移酵素的作用，變成結合型膽紅素排出肝細胞至膽道，再流入腸道。 而這個年輕人就有可能是屬於未結合型膽紅素會上升的吉伯特氏症候群 (Gilbert's Syndrome)。 什麼是吉伯特氏症候群？ 這個症候群有人稱做吉伯氏症候群、或吉勃士症等等，其實都是翻譯用字差別。
膽紅素正常值範圍如下： [總膽紅素]3.42～20.05μmol/L. [直接膽紅素]0～6.84μmol/L. [間接膽紅素]0～13μmol/L. 有異常值時的處理方法配合其他檢查結果確實掌握病情，再治療致病的原因。 依不同的情況可分別採取 急性肝衰竭 處置、 血液透析 、肝外膽汁 淤滯 緊急處置等方法。 其它相關. 膽紅素高的原因. 人的紅細胞的壽命一般為120天。 紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經 肝臟 轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。 間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。 上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。
