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2020年2月24日 · 注意如無住院必要性，保險公司可能不賠！. 消費者自身為要、被保險人，於100年10月12日向保險公司投保保單，並附加「住院健康保險附約-乙型」（下稱A附約）、「綜合住院醫療保險附約」（下稱本案B附約）。. 消費者嗣因跌倒致「腰椎外傷合併關節挫傷 ...
但實際上每種新的醫學科技出來後，保險公司往往會和保險醫務相關的醫生，討論並參考許多數據，訂出一個適當的手術比例。當然，「體外震波碎石」也不例外。早在這項技術出來沒多久，公司後來補充的手術比例表，就把「體外震波碎石術」訂為75%。
一. 依條款住院之定義觀之，消費者須符合經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院、正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者，始符合雙方間保險契約約定住院之定義。 二. 依六次就診診斷證明書所載，消費者係急診留觀處置，應可認定。 三. 惟按保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，以作有利於被保險人之解釋為原則。 保險法第54條第2項定有明文。 經查，就消費者之前的急診留院觀察事故，保險公司曾拒絕給付住院醫療保險金，惟其亦曾就消費者之前的十次急診留院觀察，給付消費者急診留院觀察保險金，則保單約定之住院，是否包含急診留院觀察，尚非無疑，依前揭規定即應作有利於被保險人之解釋。
從癌症放射線治療談癌症門診保險金的給付. 情境介紹： 劉姐今年45 歲，去年九月在一次公司提供的健檢中，被發現出左側乳房有不明硬塊，健檢醫院建議劉姐盡快安排進一步的檢測，後來劉姐在十一月轉往榮總做更精密的診察，確認是乳癌，所幸發現較早，醫生考量保留器官功能性的情況下，建議採取小範圍手術加上放射線治療，以取代大範圍切除造成器官缺損。 也因此，劉姐在醫生的協助下，順利的完成住院手術的治療，出院後並配合醫生的指示陸續以門診方式回診五次，並持續回到醫院放射科接受25次的放射線治療。 劉姐住院期間為：106/11/3~106/11/10， 出院後門診日期： 11/20、11/27、12/4、12/11、12/18.
2018年8月13日 · 分享到 Google+ Facebook LINE. 理賠實務～甲狀腺癌行甲狀腺全切除，後續門診定期門診拿甲狀腺素藥，是否屬於癌症保險門診給付的保障範圍？. 藍天今年48歲，在40歲那一年，向H保險公司購買了癌症保險二單位（癌症住院一日6000元，門診一次2400元），43歲時 ...
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 【案例】. 某甲於99年10月23日向保險公司投保壽險，並附加每日3000元的實支實付型住院醫療險，之後於102年3月5日因高血壓在烏龍院診所住院六天後出院，向保險公司申請理賠，問理賠應如何處理？. 【說明】. 依現行 ...
「長照1.0」的八大服務項目包含：1.交通接送；2.照顧服務 ( 居家服務、日間照顧、家庭托顧)；3.喘息服務；4.老人營養餐飲服務；5.輔具提供及無障礙環境修繕；6.居家護理；7.社區及居家復健；8.長期照顧機構服務。 至2015年5月已服務超過178,246人。 使用項目最高的前三項為居家服務68.5％，第二名是喘息服務62.3％，第三高則是交通接送39.5％。 「長照1.0」的缺失包括以下點： 長期照顧管理專員人力不足： 安排長照服務，就像醫師對病人開藥單，工作內容 評估、轉介、發掘長照個案 安排長照服務 長照教育訓練宣導. 長照人力不足： 2016年，全台需要5萬7854名照服員，2015只有3萬多名。
