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2023年3月16日 · 內視鏡超音波 (endoscopic ultrasound，簡稱EUS)是利用內視鏡讓超音波探頭深入靠近檢查的部位，避開腸氣之干擾，同時使用較高頻率的探頭提高解像力，更能偵測或分辨微小的病灶，為診斷、治療胰臟與總膽管疾病的重要工具。 例如：細針穿刺的細胞學診斷、胰臟假性囊腫的引流、胰臟癌的局部注射化學療法，或神經節阻斷止痛療法等。
胰臟位於後腹腔且位於消化道的旁邊，內視鏡超音波可以提供相當精準的檢查，準確度優於電腦斷層及傳統超音波，可分辨出囊腫或小型腫瘤的相關表現，並經由顯影劑及都卜勒超音波的幫忙，可判定腫瘤的位置及是否血管侵犯，並經由內視鏡超音波導引下的組織
內視鏡超音波，從字面上來看便是這兩者的結合：利用內視鏡將我們的超音波探頭送入體內，從腸胃道內腔對消化道的壁層或鄰近器官做進一步的檢查。 相對於一般在體外做的超音波，此方式較可以避免骨骼或腸氣等對訊號傳遞的干擾，進而幫助我們對腹腔深處的器官（如胰臟）做更加詳細的觀察。 內視鏡超音波依據使用機器與探頭的不同，可以分成兩大類：（1）迷你超音波探頭，（2）超音波內視鏡。 迷你超音波探頭外觀上為一條細長的管子，其直徑約略為2.0毫米到2.5毫米，故可以通過我們一般常見的胃鏡或大腸鏡的工作腔來進一步對胃腸腔內的病灶做檢查，也能經由十二指腸鏡對胰管或膽道作更深入的評估。
- 前言
- 各器官及系統適應症
- 超音波內視鏡的新進展
傳統超音波的優點在於其方便性，但是無法使用高頻率探頭，以致解相力不足，腸氣及軟組織或骨頭的干擾更是其致命傷。內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasonography, EUS）（圖一）是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道，因此可不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾，同時超音波探頭與受檢部位距離縮短，可以使用頻率較高的探頭，解相力因而提高。 內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類：超音波內視鏡（Sono-endoscope）及迷你超音波探頭（mini-probe）（圖二）。超音波內視鏡其內視鏡部份早期使用玻璃纖維，目前則改為電子式內視鏡，視角為略帶斜角側視型，其超音波掃瞄探頭的頻率為可互換的7.5及12 MHz。迷你超音波探頭其頻率為15或20 MHz，可由傳統內視鏡的生檢腔放入。
(a)上腸胃道：
這部份的病變以傳統超音波無法做精密的檢查，但是以內視鏡超音波可將管壁的多層構造清楚的顯示出來。使用7.5或12MHz的超音波探頭時可顯出五層，其中靠裡面兩層代表黏膜層，高回音的第三層代表黏膜下層而低回音的第四層為肌層，最外側的第五層為漿膜層及鄰近組織的回音。如使用20MHz的超音波探頭甚至可顯出七層甚至九層。檢查方法的選擇：食道常用氣球充水法或混合法，胃的檢查則常用胃充水法，十二指腸也多用混合法。利用內視鏡超音波檢查源自黏膜層的病變例如胃腺癌，一方面可判斷水平散佈的範圍，另方面利用它可顯示多層構造的能力來判斷癌症侵犯的深度，這些資料可作為選擇次一治療步驟的重要依據。
(b) 膽道：
膽囊及遠端膽道的病變適於以內視鏡超音波檢查，膽道近端則受限於高頻率超音波的穿透力不足，反而不如傳統超音波。檢查時通常採用氣球充水法，由十二指腸球部或胃竇部檢查膽囊而由十二指腸第二、三部檢查膽道，但使用於膽道壺腹乳頭病變時則採用混合法。膽囊息肉樣病變相當常見，除非有明顯的膽囊壁侵犯現象，實在不易以傳統超音波區分其為惡性或良性。在內視鏡超音波下如發現細小的低回音部份，代表腺瘤或腺癌的存在，有助於篩選應開刀的病患。膽囊常見的腺肌瘤病變（adenomyomatosis）以傳統超音波有時不易與腺癌區分，以內視鏡超音波則可見由膽囊肌層長出的囊狀病變，不同於腺癌由黏膜層長出再向深部浸潤的生長方式。遠端膽道的病變常以內視鏡逆行性胰膽道攝影（ERCP）為優先使用之檢查方法，但有腫瘤或膽道結石阻塞以致插管失敗，或為判定腫瘤侵犯的程度時，內視鏡超音波為理想的次一選擇。最近甚至有些學者主張，對特發性的胰臟炎病患應施行內視鏡超音波檢查，因為部份細小總膽管結石只可由內視鏡超音波檢查發現。迷你超音波探頭可利用類似內視鏡逆行性胰膽道攝影法深入膽道，對於膽管癌的診斷及分期的判定有莫大的幫忙。
(c)胰臟：
由於位處後腹腔，易受腸胃道氣體的干擾，傳統超音波的檢查不盡理想，尤其小型腫瘤的診斷更為困難。內視鏡超音波不受腸胃道氣體的干擾，而且使用頻率較高的超音波探頭，使解相力提高而檢查盲點減少，對於小型腫瘤的診斷大為改善，用於較大腫瘤時也能更清楚顯示周圍組織受影響的程度，例如胃壁或門脈系統的侵犯、淋巴腺的轉移。檢查時使用氣球充水法，將超音波探頭放入十二指腸第二、三部份以觀察胰臟頭部及膝突部，然後逐漸外拉至胃體部以順序觀察胰臟體部及尾部。慢性胰臟炎除可發現微細胰管擴張外，另可發現傳統超音波不易發現的微小鈣化點，有助於確定診斷。胰臟癌除了邊緣不整齊且回音不均勻的腫瘤外，常可發現對脾靜脈的壓迫或侵入，也可發現傳統超音波不易發現的胃壁浸潤。功能性內分泌腫瘤通常體積較小，不易由傳統超音波發現，內視鏡超音波就更能顯出其優異性。
(1) Interventional Endoscopic Ultrasonography（介入性內視鏡超音波）：
主要利用配有工作腔（working channel）的超音波內視鏡，藉著超音波的引導，使穿刺針或導管達到預期的部位，或利用工作腔做內視鏡方面的診斷或治工作。
(a) EUS-guided FNA（內視鏡超音波導引細針抽吸術）：
此時須使用Curved linear array的超音波內視鏡（圖三），才能於超音波掃瞄下看到穿刺針的前進。適用的對象為內視鏡超音波可以顯示但一般內視鏡無法做生檢的病變，例如胃黏膜下腫瘤、胰臟腫瘤或鄰近消化道的淋巴腺。
(b) Celiac nerve block（Celiac神經叢阻斷）：
利用超音波可以辨認celiac trunk的特性，引導穿刺針對Celiac神經叢做酒精或麻藥（Xylocaine）的局部注射。通常用於控制胰臟癌或慢性胰臟炎的嚴重腹痛。
內視鏡超音波是把內視鏡及超音波結合在一起的檢查技術，利用聲波診斷出臟器黏膜的健康狀態，也可以得知內部腫瘤是否需要切除。輝雄診所利用最尖端和專業技術，幫助患者在最短時間，了解食道、腸胃的健康狀況。
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什麼是內視鏡超音波?
超音波感測器是什麼?
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超音波有什麼優點?
2012年12月10日 · 內視鏡（胃鏡）常用來檢查食道、胃部、十二指腸等中空的器官，但像肝臟、脾臟等實質的器官，就要靠超音波了。. 但胃鏡的局限是，只能看到腫瘤，但不知它侵犯的深度；而超音波的罩門則是看不清位在身體深處的器官，比如胃後面的胰臟。. 還好 ...
Feature. 消化系統疾病泛指發生在口腔、食道、胃、小腸、大腸、肝臟、膽囊、膽管、胰臟及腹膜等臟器的疾病。 消化系統疾病的臨床表現，除了消化系統本身的症狀外，也常伴有其他系統或全身性症狀的表現。 由於內視鏡診斷治療技術的進步，許多消化系統疾病除了可以經由消化道內視鏡診斷之外，也可以經由消化道內視鏡得到完全的治療。 許多內視鏡治療技術已經取代傳統的手術治療。 本院於 1999 年 10 月成立消化系內視鏡診斷治療中心。 內視鏡診斷治療中心由消化系內視鏡專科醫師、消化系領域專家及專業技術師組成的內視鏡診斷治療團隊，引進最先進的內視鏡設備及技術，發展領先的內視鏡治療技術，提供病患最安全有效的治療。
