搜尋結果
長期以來，在理賠實務方面採取了折衷認定的方式，就是同意給付到假牙的裝設，但是對於假牙的裝設補貼僅到使用基本材質，因此各家保險公司每顆假牙裝設的給付上限從過去新台幣4000元，到目前大多以5000元為限，對於保戶自費選擇高價的材質額外給付的費用，則不再補貼給付的範圍內。 此外如果碰到一顆全斷拔除，要做三顆（含兩邊的牙橋）的情況，還僅僅只能就所斷的一顆假牙進行賠付。
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 筆者日前協助處理一件門診牙齒手術被拒賠的案件，雖然最後順利拿到保險金，但卻發現各家保險公司對門診牙齒手術處理的原則相當不一致，當然其原因很多，所以筆者特別調了多家公司住院醫療險的條款檢視，歸納其原則如下，供各位讀者參考： 一、 實支實付型住院醫療險，牙齒手術列除外. 所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍.
以本案為例，保險公司在條款中未載明手術名稱，只要是在可合理的說明之下，都有機會多爭取一些理賠的空間，這不僅是為客戶爭取到最好理賠保險金，更是提昇業務員的專業價值和客戶對業務員的信任度。
答案是：當然不在。 我們可從住院醫療費用保險單示範條款中可明確的看出，健康檢查是屬於除外責任（請詳參考資料一：住院醫療費用保險單示範條款中「除外責任」），不在保險的給付範圍內。 二、在醫院僅門診手術而未辦理住院，是否能符合手術費用的申請標準？ 從住院醫療費用保險單示範條款（請詳參考資料一）中可明確的看出，在保險範圍的部分，強調因疾病或傷害住院診療時。 從條文字義上的解讀確實是各項保險利益以住院治療為基礎。 現行大部分的商品條款都還是跟著示範條款，都還是持續強調要在「醫院」接受門診手術才能給付手術費用保險金或手術定額保險金。 （請詳參考資料二：H人壽保險公司~XX終身醫療健康保險條款中門診手術費用保險金的給付）
經濟日報8月13日報導，金管會昨（12）日宣布接管國寶人壽、幸福人壽兩家問題保險公司，賠付金額合計初估不會超過當初接管國華人壽的884億元，預計明年標售，金管會並將祭出誘因，吸引投資人搶標，以降低賠付金額。. 市場預估，以目前國寶、幸福人壽的 ...
林小姐理賠金申請下來後，發現手術費用保險金理賠金額與當時估算有落差，故向投保的保險公司提出重新審議的申請，林小姐當時將所有手術相關文件保留，其中麻醉同意書中呈現此次手術方式為子宮頸錐狀切除術 (圖三)，此手術指經由陰道以圓錐狀方式切除
保險業者目前實務的做法相當紛歧，有的公司直接收取副本，只要能證明有該筆醫療費用即可申請理賠，有的則是在險種設計上當無法提供收據時，即改以相當的住院日額給付，當然還有一部份保險業者，是只要客戶已投保其他公司的醫療險，則該公司即不予
&ck=C89BC0140E2B17AD3D531507E64DBCD7&idpp=rc&idpview=singleimage&form=rc2idp "國泰人壽植牙保險有理賠嗎1")
&ck=4257EAC1545128E210CF0F34CA922093&idpp=rc&idpview=singleimage&form=rc2idp "國泰人壽植牙保險有理賠嗎2")
&ck=02756882520ADFDD1AF183C7CD373B72&idpp=rc&idpview=singleimage&form=rc2idp "國泰人壽植牙保險有理賠嗎3")
&ck=05FCFD727A79201CF39CC9BD868630BE&idpp=rc&idpview=singleimage&form=rc2idp "國泰人壽植牙保險有理賠嗎4")
&ck=35674DD61698195FA22E781BBDC37291&idpp=rc&idpview=singleimage&form=rc2idp "國泰人壽植牙保險有理賠嗎5")
