富邦牙齒保險 相關
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2015年4月4日 · (1)富邦並無針對牙齒的保險,而是在住院醫療附約內 (實支實付/日額2擇1)的內容內有包含牙周病的治療,而假牙部分需屬意外造成由意外醫療限額理賠. (2)富邦目前並沒有此類專屬保險，但有附在醫療險內，比較針對意外部分理賠.
今天要從兩個方向用不同角度來解讀這個案例，首先讓我們先從「意外傷害醫療保險」談起，對於意外傷害導致牙齒撞斷，從傷害保險單示範條款的保險範圍（詳參考資料一）來看，因為本案小雨是騎車摔傷，所以理論上對於摔傷所導致後續所需的治療費用，都應該涵蓋在「意外傷害醫療保險」限額內實支實付的範圍內，不過略有爭議的焦點就出現在於牙齒的摔斷後治療，應該是要給付到拔牙就完成？ 還是延伸到完成假牙的裝設才算完成？ 畢竟牙齒不同於人的其他部位（例如皮膚缺損，保險範圍也不會包含美容恢復到完好如初）或器官，牙齒的功能除了美觀，還包含了咀嚼食物的重要功能。
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 筆者日前協助處理一件門診牙齒手術被拒賠的案件，雖然最後順利拿到保險金，但卻發現各家保險公司對門診牙齒手術處理的原則相當不一致，當然其原因很多，所以筆者特別調了多家公司住院醫療險的條款檢視，歸納其原則如下，供各位讀者參考： 一、 實支實付型住院醫療險，牙齒手術列除外. 所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍.
那種保單有針對牙齒問題做理賠的？是限額實支實付還是住院日額？或是疾病所造成牙齒的？
門診牙齒手術，住院醫療險到底賠不賠？. 1. 這類保單的保障範圍包括門診手術，而並未將牙齒手術列為除外，自然應該給付，當然在所謂手術給付比例通常看不到牙齒手術，消費者可以主張依條款約定，要求協議手術比例或給付倍數。. 2. 部份保險公司給付門診 ...
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商品名稱:富邦人壽安心護照重大疾病一年定期保險 (商品代號:MGD)商品文號:102.01.16富壽商精字第1010003470號函備查給付項目:身故保險金或喪葬費用保險金、完全殘廢保險金、重大疾病保險金. 本契約條款樣張須於訂立契約前提供要保人至少三日審閱期間。 本商品為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。 富邦人壽資訊公開說明文件放置網址http://www.fubon.com,歡迎上網查詢。 人壽保險之死亡給付及年金保險之確定年金給付於被保險人死亡後給付於指定受益人者,依保險法第一百十二條規定不得作為被保險人之遺產,惟如涉有規避遺產稅等稅捐情事者,稽徵機關仍得依據有關稅法規定或稅捐稽徵法第十二條之一所定實質課稅原則辦理。 相關實務案例請至富邦人壽官網詳閱。
