搜尋結果
但要注意若是因為蛀牙、牙周病或其他疾病導致的「植牙」就恐怕不符合保單條款的給付要件，這一點是要特別提醒大家留意的。 以上就是目前實務上關於「拔牙」或「植牙」需要特別提醒的地方，供各位參考。 [參考資料] ： 一、傷害保險單示範條款 保險範圍
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
保險公司所有的行政成本，在最後當然都會轉嫁給消費者負擔，成為附加費用的一部份，依行政院衛生署的統計資料顯示，在民國100年，台灣各級的醫院共有507家，各種診所共有20628家，在沒有資源整合的實務狀態下，超過21000家的醫療院所查一遍病歷資料要花多少成本？ 要花多少時間？ 再者例如消費者投保時卅歲，過去卅年曾因各種大大小小不同的疾病，在五十家醫療院所留有就診記錄，依目前實務上來說，調閱病歷的行情醫院每份約收1000元，五十家調病歷的成本就已經要50000元了，如果這些成本全轉嫁由消費者負擔，保費恐又要飛漲，也不是一般消費者所願意負擔的。
從「理賠審核給付通知書」看保險公司的理賠服務品質？. 最近朋友因住院開刀，所幸術後身體恢復健康，也有收集了醫院各式單據和診斷證明書，以及醫院在診斷證明書也貼心的註明動了什麼手術，朋友也依這些單據和證明向C保險公司申請理賠，由於金額較高 ...
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？ 因被鎮暴而受傷住院，商業保險/全民健保會不會給付？ 理賠案例-壽險篇：保險責任始期. 隨機文章. 安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏－給壽險公會按“讚”！ 第二波保險業網路投保業務開放事項. 「三一慘案」？
被保險人依保險契約向保險公司申請手術醫療保險金之給付，但遭保險公司以被保險人所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」而拒絕理賠，被保險人不服，提出申訴。 【被保險人主張】 被保險人因左側第三指甲溝炎，於醫院所進行之清創手術，應符合保險契約約定之「手術項目給付表」所列之「甲床與手指重建術」，故保險公司應依相關手術保險金倍數理賠手術醫療保險金。 【保險公司主張】 被保險人於博正醫院所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」，不符保險約定之手術項目，亦不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術，故相對人礙難給付手術醫療保險金。 【保險雲世代的看法】
就實支型住院醫療險條款的約定，是指保戶因為疾病或意外，並經醫師診斷需入住醫院接受治療時，於住院期間因治療而產生的醫療費用屬於保險給付範圍；其中還會依不同的費用類別（例如病房費、住院醫療費用、手術費用等），在各自的費用限額裡依實際支付
