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最後我們就一起來看看「植牙」的問題所在，「植牙」是安裝義齒一整個療程的簡稱，簡單來說，植牙就是把鈦金屬做的人工牙根 (簡稱 植體) 植入口腔齒槽骨中，當作類似牙齒的原有之牙根，大約需時三到六個月，若碰到 顎骨太薄或太少，還得 進行多次手術
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
理賠觀點～從日益高漲的手術材料，談實支實付住院醫療保險的重要性！. 情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保 ...
分享到 Google+ Facebook LINE. 保險公司販售保單，基本上是一種商業行為，所以理賠是其天職，不能理賠應該只是極少數的個案。. 消費者對於密密麻麻的保單條款其實很難全盤瞭解，多數人也只能選擇相信業務人員的說明，其實只要掌握本文提醒的三大要訣，即可 ...
消費者申請保險理賠時，經常會遇到保險公司要求提供調閱病歷同意書，有時還會要求很多份，讓消費者很疑惑，甚至質疑保險公司應該在核保時就做好調閱病歷的工作，而不是在理賠時才來挖根刨底，質疑保險公司找麻煩！ 保險公司所有的行政成本，在最後當然都會轉嫁給消費者負擔，成為附加費用的一部份，依行政院衛生署的統計資料顯示，在民國100年，台灣各級的醫院共有507家，各種診所共有20628家，在沒有資源整合的實務狀態下，超過21000家的醫療院所查一遍病歷資料要花多少成本？ 要花多少時間？
讀懂保險契約～第二十八條：時效. 本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十六條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。. 除了變更受益人的情形不需要保險公司的同意以外，其他變更契約內容的任何聲請，都 ...
一、健康檢查是否在住院醫療保險的保障範圍？ 答案是：當然不在。 我們可從住院醫療費用保險單示範條款中可明確的看出，健康檢查是屬於除外責任（請詳參考資料一：住院醫療費用保險單示範條款中「除外責任」），不在保險的給付範圍內。 二、在醫院僅門診手術而未辦理住院，是否能符合手術費用的申請標準？ 從住院醫療費用保險單示範條款（請詳參考資料一）中可明確的看出，在保險範圍的部分，強調因疾病或傷害住院診療時。 從條文字義上的解讀確實是各項保險利益以住院治療為基礎。 現行大部分的商品條款都還是跟著示範條款，都還是持續強調要在「醫院」接受門診手術才能給付手術費用保險金或手術定額保險金。 （請詳參考資料二：H人壽保險公司~XX終身醫療健康保險條款中門診手術費用保險金的給付）
