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整理目前市面上實支實付保單，有兩類會理賠牙齒相關醫療費用：. 1. 手術定義有包含「健保3-3-4」者. 在條款中「手術」主要分成廣義、健保支付標準兩大種定義。. 如果是參照健保定義，就需要注意具體是健保的哪一節。. 因為牙科手術在健保支付標準中並不 ...
2023年7月18日 · 每次接到客戶諮詢，牙齒是否能理賠，心中就會糾結一下，首先要先確認就診原因是意外導致還是疾病導致。. 牙齒手術的自費項目不便宜且投保的 ...
2021年11月2日 · 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠，例如: 常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況，在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。 健保 3-3-4 條款. 許多條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4也會有符合理賠拔牙、拔智齒能理賠的條款標準。 這邊我們先花點時間來弄明白什麼是3-3-4章節？ 所謂3-3-4章即是 全民健保支付標準 第三部 (牙醫)-第三章 (牙科處置與手術)-第四節 (口腔及面顎外科) 所載明的項目，如同之前篇章有寫過的 保單條款2-2-7 一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。
牙齒保險理賠可以分為三大類. 意外醫療險（意外傷害險） 醫療險 （ 實支實付或手術險 ） 牙齒專屬保單. 手機閱讀時，表格可左右移動 . 1.意外醫療. 需因「意外」而導致牙齒斷掉或損毀，符合「外來、突發、非疾病」等必要性裝置假牙，意外醫療可以檢附診斷書、醫療收據、X光片、病歷，提出理賠申請。 舉例來說有位幼童，將玩具放到嘴裡咬，不小心將乳牙牙齒咬斷，使用鎮靜麻醉、拔除牙根、縫合及佩戴牙套，符合意外險的理賠條件，即可申請理賠。 2.醫療險. 如投保的是實支實付醫療險，條款無除外不賠（如將牙科除外）、無限制健保 2-2-7 手術（牙醫手術於健保 3-3-1），且診斷書有「麻醉、切開、縫合」字樣、保險公司多融通給付，有機會獲得理賠。
2022年4月11日 · 這幾個項目都是牙齒治療診斷書上常見的字眼，那麼哪些情況下，實支實付醫療保險能理賠呢？ 答案還是要翻翻看能不能理賠的依據，也就是「保單條款」！
市面上針對給付假牙理賠金的保險商品，可以區分為兩種：一種是牙齒專屬保單，保障範圍較廣，無論是牙周疾病、蛀牙，或是意外需要植牙、裝置假牙，均在理賠範疇中。
安達人壽首創全方位的定期牙齒保險，牙冠(又稱牙套)、植牙、假牙皆有保險可以保障，連意外造成的牙齒治療也有給付，讓你可以減輕看牙齒的費用負擔。
如果您的保險內容涵蓋植牙，申請理賠通常需要以下文件： 醫師開立診斷證明書： 這是醫生對您植牙治療的正式證明，說明治療的必要性和細節。 確保證明書上有醫生的簽名、診斷日期和治療計劃 。 療程期間的病歷紀錄： 這些紀錄包括植牙前後的病歷、治療計劃和醫生的診斷報告。 這些文件有助於證明治療過程中的必要性和過程。 植牙前的X光片： X光片顯示了您口腔結構和牙齒狀況，是評估植牙必要性的重要依據。 療程期間的健保收據： 包括 植牙費用 相關的的所有醫療收據，例如手術費、植入物費用等。 這些收據提供了治療成本的明確記錄。 手術當天的費用明細： 包括 植牙手術 當天的所有相關費用的明細，如麻醉費用、手術器材費等。 這些明細有助於確定手術過程中產生的費用。
現今植牙的保險理賠能簡要分為意外保險、醫療保險以及牙齒保險。 意外險一般能分：意外死殘[失能]、意外住院、意外傷害醫療[實支實付]，事故原因是意外[外來、突發、沒有病症]便能在意外險的理賠範圍內。
2022年2月7日 · 投保保險最在意的莫過是當事情發生時的「理賠範圍」，此張保單保障因牙齒疾病如牙周病或齲齒，經醫生診斷判定需拔牙與裝設假牙、植牙的相關給付，但所拔的牙齒只限於恆齒，不包括智齒、多生齒；另外，投保之前，如保戶的牙齒已做過根管治療 ...
