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2023年10月8日 · 近15年來，醫界將總膽固醇再細分為高密度膽固醇、低密度膽固醇，施奕仲指出，前者被喻為「血管內的清道夫」，屬於好的膽固醇，數值高一點，超過60mg/dl，就屬於理想值，可有效清除血中垃圾，有助於降低血管阻塞風險。
2023年8月4日 · 血液中的總膽固醇量被稱為「總膽固醇（Total cholesterol, TC）」，通常情況下，膽固醇會與脂肪一起在血液中運輸，並且在需要時被細胞和器官使用。 然而，當飲食過度富含脂肪和能量，或者代謝出現問題時，可能會導致膽固醇過高，進而增加心血管疾病等健康 ...
- 什麼是膽固醇？
- 膽固醇的功能是什麼？
- 高密度膽固醇與低密度膽固醇又是什麼？
- 如何檢查膽固醇？
- 膽固醇的正常標準是多少？
- 膽固醇太高或太低會怎樣？
膽固醇的化學式為C27H46O，屬於一種不溶於水的蠟狀物質，須借助各種脂蛋白才能在血液中運輸，而血漿中的脂蛋白又可依不同密度分為以下五個類別(3): 1. 乳糜微粒 (chylomicrons) 2. 極低密度脂蛋白 (very-low-density lipoproteins, VLDL) 3. 中密度脂蛋白 (intermediate-density lipoproteins, IDL) 4. 低密度脂蛋白 (low-density lipoproteins, LDL) 5. 高密度脂蛋白 (high-density lipoproteins, HDL)
聽到膽固醇，大家都會出現疾病相關的負面聯想，但膽固醇其實是人體維持生理機能的必須物質，為合成重要荷爾蒙的原料，包括腎上腺皮質醇、性荷爾蒙 (如: 雄性素及雌激素)以及合成維他命D及膽酸的重要元素(5)。
如同前述，不同類型的脂蛋白可以攜帶膽固醇在血液中運輸，而我們常聽到的膽固醇主要則是以下兩種(6): 1. 低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)被認為是”壞”的膽固醇，因為LDL-C會將膽固醇由肝臟帶往血管堆積，使得動脈管壁狹窄，導致動脈粥狀硬化，並增加心血管疾病、中風和周邊動脈疾病的風險。 2. 高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)則被認為是”好”的膽固醇，因為正常濃度的HDL-C，可以協助將膽固醇從動脈血管中攜帶回肝臟，使其經由膽汁排出體外。但是HDL-C僅能攜帶血液中約三分之一到四分之一的膽固醇，並不能完全消除體內的LDL-C。
膽固醇可以藉由抽血而得到檢驗數值，應每年做一次血中膽固醇檢查，若有心血管疾病、高血壓、抽煙習慣等高風險族群，則建議每3個月就應該追蹤。國民健康署亦有提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次成人健康檢查，以及提供65歲以上民眾、或55歲以上原住民、或35歲以上罹患小兒麻痺者每年1次的成人健康檢查(7)。
美國心臟協會(AHA)治療指引指出，降低血中總膽固醇(TC)濃度與LDL-C濃度，有助於降低動脈硬化心血管疾病風險(2)。 而根據中華民國血脂及動脈硬化學會的建議，高風險病人的LDL-C控制目標則如下表(8): 至於HDL-C，目前認為男性應> 40 mg/dL、女性應> 50 mg/dL。此外，單獨檢驗一項總膽固醇其實意義不大(不論結果正常與否)，應配合多項數值共同判讀才具臨床價值(9)。
如同前面所述，LDL-C過高與動脈粥狀硬化等心血管疾病有強烈的相關性，需要妥善治療。那如果LDL-C太低會不會有問題呢？研究顯示將LDL-C降到40-50 mg/dL大致上是安全的，雖然有少數研究認為LDL-C太低可能和癌症、出血性腦中風、憂鬱等疾病有相關性，但目前因果關係仍不清楚。綜上所述，將高風險病人的LDL-C降低還是利大於弊的。
總膽固醇過高如何改善？ 當膽固醇檢測發現數值超標時，醫師通常除了建議患者調整飲食與生活型態之外，若是糖尿病和 心臟病 患者或病況未見改善、數值嚴重超標，即會採取藥物進一步治療。
2022年6月6日 · 為什麼會膽固醇過高？都是飲食造成的嗎？膽固醇有分好壞？教你怎麼看懂健檢報告：判讀總膽固醇、三酸甘油酯指數。學習如何控制血脂，告訴你吃什麼好、該怎麼做！
總膽固醇過高，不一定來自脂肪！ | 哈佛醫研. 一般而言，當血液中的1總膽固醇過高、2三酸甘油酯 (或稱中性脂肪)濃度偏高、3高密度脂蛋白膽固醇濃度偏低以及4低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高等，任一項異常或合併多項異常情形都可稱為『高血脂』或『血脂異常』。
2023年7月14日 · 新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳認為，低密度膽固醇又稱為壞的膽固醇，是評估動脈硬化的重要指標，建議可以先看壞的膽固醇數值即可，而壞的膽固醇的標準值，會依照個人風險而訂。
