痔瘡手術費用 相關
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廔管專科診所，由前台中榮總大腸直腸外科醫師主持。
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2016年1月18日 · 例如，「手術列表」a手術給付20%、b手術給付40%，而此次接受的手術雖不在「手術列表」，但是有在「健保手術項目(2-2-7)」內，保險公司比照「手術列表」，認為與b手術的程度相當，因此比照b手術的給付，給予40%的理賠。
2016年1月18日 · 由條款可知，是由保險公司與被保人協議，並比照手術表所載的手術程度，來決定給付金額，要注意有些條款會載明，其協議的給付倍數有最高限制。 這類狀況會因為彼此對「手術」的認定不同，而常有理賠糾紛。
2016年1月18日 · 拔智齒、割盲腸、開痔瘡...保險會賠嗎？. 一次看懂各種手術理賠條件. 保險e聊站. 撰文者：8 2016.01.18 瀏覽數：101798. 4、不理賠. 以某條款為例：「被保險人所接受之『住院手術』，若為本契約條款附表二所載項目以外之注射、穿刺、縫合手術及處置、本 ...
- 一、2-2-7保單條款是什麼？
- 二、2-2-7保單條款對我有利嗎？
- 受2-2-7限制而無法理賠的項目有哪些？
- 四、2-2-7會隨科技進步而納入高額醫療項目嗎？
- 如果不能接受有2-2-7限制的保單怎麼辦？
其實「2-2-7」就是指「全面健保支付標準第2部（西醫）-第2章（特定診療）-第7節（手術）」，在網路上多數簡稱「2-2-7」或「227」。健保章節2-2-7的範圍如下： 健保局的手術章節與我們自己購買的商業保險有什麼關係呢？原因是2-2-7有出現在我們購買的保單條款中！ 雖然並非每一份保單都有要符合2-2-7才能理賠的限制，然而保單條款中如果有寫明要符合2-2-7才能理賠，那就得花點時間來了解「有註明2-2-7的保單條款」到底對我是有利還是有害？
找出自己的醫療險保單條款有沒有註明手術2-2-7之限制，以下圖為例： 在討論2-2-7條款出現在商業保險的利弊之前，我們需先了解「全民健保」跟「商業保險」立意的不同，分為以下2點來做說明： 1.全民健保屬於社會保險：收取便宜的保費，就醫時提供「基本」、「必要性」的醫療補助。 2.商業保險則是為了轉嫁自身無法承受的風險：額外花錢來轉嫁無法負擔的風險。 以上兩者對於醫療行為，可以用簡單點的方式來譬喻：全民健保像是營養午餐，負責讓我們吃飽、獲得最基本的營養，但不保證味道可口或是我們喜歡的；商業保險則是想吃更好的、更精緻的餐點，所以花錢上餐廳吃想吃的。 兩者解決問題的面向相同（轉嫁醫療風險），然而對於細節的追求不一樣，因此當兩者放在一起比較時，多多少少會產生不和諧的部分，也就是我們今天要討論的重點。...
當然，大家最關心的還是受2-2-7限制而無法理賠的項目到底是哪些部分？ 其中不會賠的部分可分成「花小錢的」跟「花大錢的」： 1.花小錢的，如「處置」項目：處置項目屬於2-2-6，可以簡單的理解成「這項醫療行為，由於醫學科技的進步，對人體造成的風險小於手術的範疇」。例如：照大腸鏡時順便切除大腸瘜肉、腎結石的體外震波碎石術、割包皮等等。 2.花大錢的，如達文西機械手臂手術、海扶刀等新式治療方式：很多人會好奇它名稱上都冠有「手術」2字了為何不能理賠？因為這幾項治療方式不在2-2-7範圍內。回歸到根本原因是，健保給付的範疇是「基本」且「必要性」的治療方式。 若想「選擇」費用較高昂、風險更低、更安全的治療方式，還是需要自費。因此，保險商品的條款中有手術2-2-7限制時，很容易陷入「保障額度漂亮，可是看...
既然前面說到2-2-7會隨著科技進步更新，那是不是有一天那些高額的醫療項目會納入2-2-7呢？ 當然不能否定有這個可能，但在筆者與醫師客戶們討論過後得到的答案為「希望渺茫」。 原因在於，當現在的新式手術要能普及於全民健保認列的手術，表示： 1.它屬於當下最基本的醫療模式。 2.它的費用不再昂貴。 3.有更新式、昂貴的治療方式能取而代之。 因此，還是無法滿足我們對於「購買保險就能得到更完善的新式治療」的目的。
如果不能接受有2-2-7限制的情況，投保時請挑選條款內沒有2-2-7限制的商品。 如果已經買到條款有2-2-7限制的保單該怎麼辦？別擔心！可以用以下2種方式來做補強： 1.選擇沒有該項限制的商品做替換：如果目前身體健康（沒有體況），建議用另一家條件較完善的保障來替換有2-2-7限制的商品，會是比較乾脆的做法。 2.購買另一家沒有2-2-7限制的商品做為該商品的補強：如果因為人情壓力或是該商品有其他優質特色無法割捨，此時建議投保另一個沒有2-2-7限制的商品來補足原本的保障缺口即可。 看完後，是否對於2-2-7條款更加熟悉了呢？ 本文獲「MY83保險網」授權轉載，原文：什麼是227保單條款？｜保險達人來解惑｜它出現在我的保單條款裡對我是好還是壞？ 延伸閱讀 拔牙或拔智齒，實支實付醫療險賠不賠？...
2020年3月31日 · 以投保宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約（HSA）計畫4為例，手術費用保險金每次最高為30萬，不用乘上手術比率，在住院期間面臨達文西手術時，倘開立之醫療費用收據，科目屬外科手術或其它手術相關支費用者，即可在限額內實支實付。 蔡永澄提醒，申請醫療險理賠要注意附上證明，有些實支實付醫療險可以接受副本理賠，但也有商品限定正本理賠。 假設民眾分別投保3張不同保險公司的實支實付醫療險，一定要記得出院之前申請醫療收據3份， 以免因為收據不足造成理賠權益受損，交了保險費，手術時卻沒能順利申請理賠。 第一頁. « 1. » 最後頁. 首頁. 單頁閱讀. 關鍵字: 手術. 醫療險. 理賠. 分享: 列印.
2019年6月24日 · 但隨著醫學進步，如今許多手術也不會住院，例如痔瘡或白內障移植水晶體的手術，只要幾個小時便完成也無住院必要，就不在「住院理賠」範圍。 為了因應這類情況，現在有些住院醫療險商品也跟著進步，增設了「門診手術」和「門診手術雜費」等理賠，讓當天動手術完便回家的人也能獲得給付。 建議挑選有這類門診保障的商品，比較符合未來的醫療趨勢。 住院醫療險理賠兩大方式：日額給付 VS 實支實付. 日額給付： 當保戶住院時，依照天數給予固定金額，稱為「定額」給付，住幾天就給多少錢。 假設保單契約上是註明一天給兩千元，如果一天實際住院只花一千，那還是會給兩千。 反過來說，如果一天實際住院花了三千，也還是同樣給兩千。 實支實付： 在某個上限內花多少賠多少，憑醫療收據來申請給付，不會多給，這種方式又稱為「限額」給付。
2015年9月23日 · 醫療花費可以透過保險給付的項目中， 大致可分為三種：病房費、手術費、其他雜費。 病房費：住院時病房的相關費用。 手術費：保單上，相關手術扣除健保給付費用後的費用。 雜費：除了以上兩項之外的其他費用。 而根據102年健保局的統計，住院醫療花費裡，病房費佔23%、手術費佔13%、 其他雜費佔了64%（含藥費、治療處理費等）。 圖片放大. 所以最容易造成病患財務壓力的就是「醫療雜費」了。 （資料來源： 衛生署住院醫療費用明細 ） 而這些動輒上千、上萬元的「雜費」支出，目前只能用「實支實付醫療險」來轉移風險！ （推薦閱讀： 理賠方式哪個好：實支實付 vs 定額給付 ） 尤其二代健保上路後，自費項目增加、自費額度也增加，醫療雜費的比例更加提高，所以如果想要有好的醫療品質，「實支實付醫療險」就更重要了。
