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來自雲林，現年85歲的王老先生接受手術前已失明年餘，經孫啟欽教授輔導嘉義長庚醫院眼科陳南妮醫師診療下，接受新式微創角膜移植手術-角膜後彈力層內皮移植手術(Descemet membrane endothelial keratoplasty，簡稱DMEK)，術後恢復良好，角膜從混濁水腫
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近視雷射手術合適的年齡在 20-50 歲間都能進行，醫師會評估患者的眼睛是否合適進行雷射手術，確認沒有近視以外的眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。 濰視眼科臨床研究副理陳思如說，通常患者想進行雷射，除了流程說明外，最重要的是術前的檢查，約有16項精密儀器進行，就像是先替眼睛做一次最完整的健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二則是眼科疾病檢查。 生理結構條件有 3 個主要的指標，角膜厚度、瞳孔大小與近視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術就是在角膜的位置進行手術，調整角膜的結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦在正確的位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，一般雷射手術會建議角膜厚度在280㎛以上，而為了提高手術的安全性，嚴謹的醫師會建議再多一些，300㎛以...
近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣（手術過程中切開薄薄一層的角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣的優點為事後恢復快、疼痛感低，但因傷口切面不易癒合，未來在運動、搬重物或撞擊意外下，較有角膜瓣易位等併發症風險；而不製作角膜瓣的手術，雖然術後復原期較長，但因傷口癒合情形佳，後續眼部問題風險較低；切除深度的部分，主流手術切除角膜由淺至深依序為：Smart transPRK手術最淺，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile最深層，切除的深度會影響術後的角膜剩餘厚度，保留愈厚者角膜結構相對就會較為穩固。 2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（沒有製作角膜瓣，表面手術） 1. 手術過程：用準分子雷射一個步驟削切角膜上皮，矯正度數，...
傷口恢復期大概是 3-4 天，需要較長的時間讓角膜上皮新生，在恢復期間，需要注意紫外線的防護，進行雷射後，診所會提供抗UV的護目鏡及完整的藥品與人工淚液。且恢復期間眼睛建議不要碰到生水，擔心感染發炎等問題，也避免化妝、卸妝動作，飲食上則避免吃辣或刺激性的食物。 手術後的恢復期和視力復原期間需要耐心等待與細心照護，有些診所會提供客製化的人工淚液給病患，加速角膜修復。 恢復期的長短會因體質不同而有差異，但大多數人視力在術後 1 個月內就會逐步恢復，超過 9 成的人術後 3 個月都有恢復至 1.0 的視力。 文∕莊筱彤、李佩諠 圖∕蘇鈺婷 延伸閱讀： **葉黃素、維生素A、Omega-3 護眼保健品怎麼選？ 專家教你認清 6 種護眼成分功效 護眼、通鼻塞！一條熱毛巾改善６種困擾 >> 加入 Heh...
徐旭亮說，眼科手術進行時，消毒藥水、器械、手術燈光等，都可能會破壞眼球表面的上皮組織，進而影響眼睛神經傳導，使照射的淚液分泌減少、淚膜穩定度受影響；在這種情況下，術後點用預防感染的強效眼藥水，患者就會出現術後眼睛乾澀的狀況。 患者若沒警覺術後乾眼的發生或症狀加劇，可能導致角膜破皮，嚴重更可能會影響視力。 如何降低術後發生乾眼症？ 徐旭亮指出，方法有二：
隨著醫療科技的進步，越來越多人選擇採用近視雷射的矯正方式來做改善，對此，濰視眼科台北院兼任醫師呂宜玲認為，近視雷射手術是一勞永逸的選擇，能夠減少戴眼鏡、隱形眼鏡造成的不便利，經過專業的眼科醫師詳細評估，能讓近視雷射的結果更符合患者期待。 近視雷射分 2 大類：表層手術、深層手術. 「每種近視雷射手術都是好手術，就是要找到適合自己的。 」呂宜玲醫師指出，目前最常見的近視雷射手術，是由手術施作區域的深淺，分為表層手術、深層手術 2 大類，表層手術以 Smart transPRK 最具代表性，而深層手術則為 LASIK、SMILE，Smart transPRK、LASIK、SMILE 是目前最常見的近視雷射方式。
李為指出，其實這樣的說法並不客觀。 首先，近視手術並不是必要的手術，這就像是民眾選擇戴一般眼鏡、隱形眼鏡一樣，是否選擇手術，完全取決於個人意願。 再者，為了安全考量，近視手術有著嚴謹的評估標準，有的人在自身條件的限制下，本來就不適合手術矯正。 此外，民眾只是看到了一部分的眼科醫師還戴著眼鏡，但他們不知道的是許多醫師早已因為雷射手術而拿掉了眼鏡。 因此，眼科醫生戴眼鏡不做近視手術，其實是一種認知偏誤。 Q2: 表層手術真的過時了嗎？ 「表層手術與時俱進，已經有許多新的方式。 我們可以發現，雷射手術的趨勢從表層變成深層，現在又回到表層，就是因為表層手術有它的好處。 像是因為沒有角膜瓣，不用擔心角膜瓣相關併發症，整體的角膜穩定性最足夠。 」李為分析。
遠見眼科院長張聰麒醫師指出，傳統Monovision老花雷射手術，是單純利用視差來改善老花眼，效果較有限，因為我們只能適應大約0跟100度的視差，但老花眼最終約300度，所以傳統老花雷射手術較難滿足大家的需求。 LBV裸視美老花雷射手術除了利用視差，還會打上球差，達到延長景深大概100到150度的效果。 張聰麒醫師解釋，一般是把一隻眼睛留在0度，一隻眼睛留在近視150度，加上景深的效果後，就能達到0到300度，滿足遠、中、近距離的需求。 LBV裸視美老花雷射手術，適合哪些族群？ 相較於比傳統的老花雷射，LBV裸視美老花雷射在中距離的影像融合度較佳，近距離也可以看得更近，能夠大幅降低對眼鏡的依賴。 Q、曾經接受近視雷射手術，能否再做LBV裸視美老花雷射？
照護線上. 作者： 照護線上編輯部. 白內障手術再進化，提升精準度與安全性，飛秒雷射白內障手術，眼科醫師圖文解析. 王伯伯的白內障越來越嚴重，視力持續惡化，眼科醫師建議要接受手術置入人工水晶體，但是檢查發現他的角膜內皮細胞數量約800 /mm²，遠低於正常值，動手術的風險相當高。 彰化羅眼科羅英源醫師指出，「一般成年人的角膜內皮細胞數量約2000-3000 /mm²，如果角膜內皮細胞少於2000 /mm²就算偏少，少於1000 /mm²就是非常非常少，甚至在白內障術後可能需要做角膜移植。 替高風險患者換人工水晶體時，對手術精準度的要求非常高。
