正顎手術 保險 相關
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衛福部認證口腔顎面外科醫師謝明吉，約莫兩週修復期，改善咬合發音找回健康，提升美觀度及自信心. 「齒顎顏面發育異常」影響了生活功能，造成嚴重社交障礙，求助正顎整形，讓生活不再尷尬
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- 正顎手術的費用、保險理賠 正顎手術目前並不在全民健保給付的項目之中，因此相比於其他牙科治療價格會高上許多。 然而如果是因為外傷造成的上下顎骨的骨折、骨頭易位，又或者是先天性純顎裂等導致的咬合異常問題，可以申請全民健保分擔部分的治療費用。 如果你是自己有投保一般的醫療保險，可以在手術後請醫師幫你開立診斷證明書，提供給你的保險經理人申請保費。 而實際申請到的保費會依據不同保險公司的投保內容而定，不是由牙醫師這邊做決定喔！
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2022年10月25日 · 正顎手術費用大揭密！. 了解健保、保險是否有給付，能分期付款嗎. 更新日期：2024-03-18. 正顎手術費用約為30萬至40萬，根據醫院、手術複雜度以及使用醫材等因素會有所不同。. 如果想降低負擔，可依各醫院規定申請分期，若符合條件也能申請健保給付以及保險 ...
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2021年2月14日 · 健保對於齒顎矯正和顎骨矯正不給付的,除非是天生嚴重畸形 (如唇顎裂)、嚴重外傷 (如車禍)、重大疾病等需要積極治療以重建其基本功能。 (出處: https://reurl.cc/AgyrL3) 正顎手術保險理賠結果. 富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS) 理賠總金額:75959元. 保險內容可參考: https://reurl.cc/bzGrWv. 富邦保險理賠明細. 國泰人壽安心保住院醫療終身保險 (n) &國泰人壽好安順手術醫療終身保險. 理賠總金額:22650元. 保險內容可參考: ① https://reurl.cc/g8QARb. ② https://reurl.cc/L0XOaK. 國泰保險理賠明細.
2021年12月29日 · 🎗關於正顎手術費用與保險，正顎手術費用健保是不給付的，在人壽保險公司的個人保險或是團體保險計畫裡，可以申請正顎手術費用保險理賠。 跳至主要內容
- 本案正顎手術保險被拒賠的理由
- 什麼情況下需要做正顎手術？
- 正顎手術保險常見的拒賠類型
- 本案正顎手術保險從拒賠到理賠的思考角度
- 正顎手術保險理賠爭議結語
兩家保險公司給阿揚的正顎手術保險拒賠理賠，其中共同點都是：「屬於投保之前的疾病」，而A保險公司則是另外指出阿揚有咬合不正的牙醫診所的紀錄。 這些保險公司提出來的論點都需要一一去檢視，因此接下來會釐清為什麼正顎手術會被認為是投保之前的疾病而拒賠、以及阿揚真的有牙醫診所咬合不正的紀錄嗎？
人的臉部構造分成三大區塊：上顏面、中顏面與下顏面，這三大區塊骨骼發育的時程均不相同，在青少年階段是骨骼發育快速的時期，當這時期的骨顎生長速率不平均時，導致下顎骨骨頭歪斜，容易會出現咬合不正、影響發音、暴牙、戽斗、吞嚥問題…等等症況。 除了先天的骨骼發育速度之外，嚴重外傷亦會造成下顎骨歪斜，因此經醫生評估後進行正顎手術，以杜絕後續衍生出的嚴重問題。
前面有提到人的顏面三大區塊，各自骨頭發育時程都不同，當中下顎骨是最晚結束發育的，依照台北長庚顱顏齒顎矯正科主任-柯雯青，所發表的「顏面生長與咬合不正」一文，當中提到而下顎骨生長則持續至成人（18～20歲）為止。 因而在正顎手術保險理賠爭議中，投保時的年齡會是一大關鍵點，常見拒賠類型，分別如下解析：
保險公司分別用以下兩點來拒賠阿揚的正顎手術保險理賠： 1.「牙醫診所有咬合不正的紀錄」： 我們實際去調病歷後發現，只有兩次治療蛀牙的紀錄，沒有所謂的咬合不正相關檢查或記錄，更重要的是，從牙醫診所那裏得知保險公司並沒有拿到病歷，當時診所有要求需要病患自己來申請病歷，但保險公司並沒有通知我方，因此保險公司是在沒有病歷的情況下，何來的依據會出現咬合不正？保險公司對此無法做出解釋。 2.「屬投保之前疾病」： 下顎骨結束發育的時間點是正顎手術能否理賠的關鍵，在這篇由長庚顱顏齒顎矯正科主任撰寫的「顏面生長與咬合不正」文章中，這個時間點明確被指出「下顎骨生長持續到成年(18歲~20歲)為止」，故，如此一來阿揚17歲投保，保險公司並無法提出佐證來證明阿揚的下顎骨在投保時已經結束發育，那麼又何來的屬於投保之前...
在絕大部分人的正顎手術都需要全自費的狀況下，只要是投保時間點在20歲之前，是理賠機會相對高的，一但過了20歲才投保，後續的正顎手術要理賠就會很受限，畢竟現在評議中心的認定方式都是依20歲來當分界，不過也是有超過20歲才投保，被評議中心認為可以理賠正顎手術的。 最後要提醒大家的是，每一個理賠都是個案，一切都還是要看個案內容來做判斷與思考，有這方面的問題可進一步與我討論。 衍伸閱讀： 1. 體外震波碎石術居然被拒賠了!為什麼曾經有過結石就不理賠呢？ 2. 痔瘡好了又長為什麼會被拒賠？已在疾病與既往症又該如何分辨？ 3. 【媽媽必讀】前胎剖腹所以這胎也得剖腹的三種理賠爭議
「正顎手術」，健保給付嗎？ 中央健保署醫療給付項目及支付標準附註說明：限先天性臉部疾病、或肌病變導致畸形及咬合不正、外傷、及顎骨關節病變患者，事前審查報准後施行。 雖然醫療險或手術險未限制須以健保給付範圍為賠付之依據，至多針對未以全民健保身分就醫所致之醫療費用，設定65%或70%不等之理賠上限；然而，以正顎手術而言，若保戶無法符合前開所列健保給付之要件時，保險公司則會「先入為主」的以「美容手術」來臆測之，而不予理賠(因美容手術為醫療險之除外責任)。 即使醫師在診斷書上註明因咬合不正而導致咀嚼困難，甚至影響發音等情形，而必須施行手術予以治療者，也難以獲得保險公司之理賠，最主要原因在於，保險公司多將此歸類為「保前疾病」(即帶病投保)。
正顎手術是否在全民健康保險的支付範圍內呢？. 若您是為了改善咬合位置或是外觀而前來作正顎手術，以目前全民健保的相關法令規定而言，正顎手術不在全民健康保險的涵蓋範圍內，所以手術的費用全數由患者自行負擔。. 但若您是因為車禍等外傷造成上下 ...
27歲才投保醫療險，為何他做正顎手術卻能獲賠？. 人的顎骨成年之際就發育定型，暴牙前突、戽斗臉型就此底定，成年後買醫療險，想做正顎手術矯正會被以保前疾病理由拒賠，但27歲才投保的他，30歲做正顎手術卻被認定該賠，原因為何呢？. 口腔顏面的外觀和 ...
